virus del papiloma humano y cáncer: epidemiología y prevención ...

Xavier Castellsagué Piqué, Ginesa Albero Abril, Dolors Martí Cardona, Mª Jesús Plà Farnós,
Paz Fernández Ortega, Cinta Belloví Fava, Monica Salinas Masdeu, Montserrat Domínguez Arseda,
Esther Roura Fornells, F. Xavier Bosch José
Contribución
relativa
%
35,1
43,3
49,1
54,0
55,8
57,0
CONTROLES Tipo de
VPH
16
+18
+45
+31
+33
+52
100 80 60 40 20 0 0 20 40 60 80 100
% %
Figura 6.1
Prevalencia acumulada por tipos del VPH en tejido tumoral o células cervicales exfoliadas de
casos de cáncer de cuello uterino y de mujeres control sin cáncer de cuello uterino. Datos
basados en mujeres participantes en estudios de casos y controles de cáncer de cuello uterino
realizados en Brasil, Colombia, Mali, Paraguay, España, Argelia, Filipinas, Tailandia,
Marruecos, Perú e India.
Los estudios de casos y controles de carcinoma invasor indican riesgos
relativos de entre 50 y 100 para la detección de ADN de VPH en general y de
entre 100 y 500 para los VPHs 16 y 18. En la Figura 6.2 se presentan las estimaciones
de las odds ratios para los 15 tipos virales más frecuentes en carcinoma
invasor de cuello uterino 16 .
Los estudios prospectivos demuestran que la infección cervical persistente
por virus de alto riesgo precede a la aparición de las CIN y es necesaria para
el desarrollo, mantenimiento y progresión de estas lesiones. Estudios epidemiológicos
en poblaciones múltiples muestran consistentemente que el grueso
de las infecciones por VPH precede siempre al grueso de las neoplasias en
una o dos décadas 1,17-19 .
110
CASOS CON CÁNCER DE
CUELLO UTERINO
Contribución
relativa
%
59,1
73,5
78,1
81,3
84,5
86,4