virus del papiloma humano y cáncer: epidemiología y prevención ...

Xavier Castellsagué Piqué, Ginesa Albero Abril, Dolors Martí Cardona, Mª Jesús Plà Farnós,
Paz Fernández Ortega, Cinta Belloví Fava, Monica Salinas Masdeu, Montserrat Domínguez Arseda,
Esther Roura Fornells, F. Xavier Bosch José
Tabla 6.5.— Análisis de eficacia de la vacuna tetravalente VPH 6/11/16/18 para la prevención
de CIN 2/3 a 24 meses de media de seguimiento postvacunal.
Evento preventivo Tipo de
Número Casos Eficacia
Rama
de interés análisis de mujeres con evento (IC 95%)
CIN 2/3 Según
Vacuna VPH
6/11/16/18
5.301 0
100%
protocolo (76-100)
Placebo 5.258 21
Por intención
Vacuna VPH
6/11/16/18
5.736 1
97%
CIN 2/3 de tratar (83-100)
modificado1 Placebo 5.766 36
IC: Intervalo de Confianza; CIN: Neoplasia intrapitelial cervical.
1 Mujeres que habían recibido al menos una dosis de la vacuna y fueron seronegativas por
VPHs 16/18 al menos en el día 1 del programa de vacunación.
6.7. Cuestiones pendientes
Los resultados globales de estos tres ensayos clínicos indican que la vacunación
contra el VPH podría contribuir sustancialmente a reducir las tasas a
nivel mundial del cáncer de cuello uterino. Sin embargo, a pesar de los excelentes
resultados de inmunogenicidad, seguridad y eficacia de estos ensayos
clínicos, existen una serie de cuestiones pendientes de resolver antes de promover
una introducción efectiva de un programa de vacunación contra el
VPH como medida de Salud Pública destinada a reducir la carga global del
cáncer de cuello uterino:
1. ¿Qué porcentajes de cáncer de cuello uterino y otras enfermedades
relacionadas con el VPH en una región o país son atribuibles a los tipos
del VPH incluidos en la vacuna?
2. ¿Qué fracción de cáncer de cuello uterino en general será prevenida
por una vacuna contra los VPHs 16 y 18?
3. ¿Cuál será el comportamiento de los genotipos del VPH no incluidos en
la vacuna una vez se vacune contra los VPHs 16/18? ¿Alterará la inmunidad
inducida por la vacuna la distribución de los otros tipos del VPH
no incluidos en la formulación vacunal?
4. ¿Requerirá la vacuna dosis de recuerdo? ¿Cuándo?
5. ¿Hará la introducción de la vacuna que adolescentes y adultos jóvenes
se sientan más protegidos y relajen la práctica del sexo seguro?
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