virus del papiloma humano y cáncer: epidemiología y prevención ...

CAPÍTULO 2
Epidemiología de las infecciones por virus del papiloma
humano (VPH): riesgo de carcinoma cérvico-uterino y de
otros tumores ano-genitales. Nuevas opciones preventivas.
F. Xavier Bosch José 1 , Mireia Diaz Sanchis 1 , Silvia de Sanjosé Llongueras 1 ,
Rebeca Font Marimon 1 , Xavier Castellsagué Piqué 1 , Ginesa Albero Abril 1 ,
Belén Lloveras Rubio 2 , Joellen Klaustermeier Lloveras 2 , Víctor Moreno Aguado 2 .
1. Servicio de Epidemiología y Registro del Cáncer. IDIBELL, Institut Català
d'Oncologia. L'Hospitalet de Llobregat, Barcelona.
2. Laboratorio de VPH. IDIBELL, Institut Català d'Oncologia. L'Hospitalet de
Llobregat, Barcelona.
2.1. Introducción
El virus del papiloma humano (VPH) representa una de las infecciones de
transmisión sexual más comunes, aunque todavía poco conocida. La familia
de los VPHs cuenta con más de 150 tipos virales que, en relación a su
patogenia oncológica, se clasifican en tipos de alto y de bajo riesgo oncológico.
El paradigma de los primeros lo constituyen los VPHs de tipo 16 y 18 y
el de los segundos los VPHs de tipo 6 y 11. Las infecciones por tipos de alto
riesgo siguen predominantemente un curso silente, tienden a establecer infecciones
persistentes y generan alteraciones citológicas características englobadas
mayoritariamente en el grupo de las neoplasias cervicales de grado 1 (CIN 1)
o lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado (LSIL). En una proporción
menor, las infecciones por VPHs de alto riesgo pueden progresar a lesiones
escamosas intraepiteliales de alto grado (CIN 2/3, HSIL) y a cáncer de cuello
uterino. Algunos de los tipos virales de alto riesgo están también asociados a
tumores en otras localizaciones ano-genitales. Una fracción considerable de
las infecciones por VPH es autolimitada, particularmente las que se asocian a
variaciones morfológicas de tipo CIN 1/2. Los VPHs de tipo 6/11 rara vez se
encuentran en lesiones neoplásicas y cursan predominantemente con infecciones
clínicamente visibles, denominadas condilomas acuminados (CA).
Ocasionalmente, las infecciones por VPH se transmiten de la madre al recién
nacido abocando a infecciones del tracto respiratorio superior y ocasionando
una rara entidad clínica denominada papilomatosis laríngea.
2.2. Impacto numérico de las infecciones por VPH
Es difícil establecer estimaciones en torno al volumen de mujeres portadoras
de infecciones ocultas por VPH y al espectro de lesiones asociadas. Mediante
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