virus del papiloma humano y cáncer: epidemiología y prevención ...

Julia del Amo Valero, Cristina González Blázquez, Javier Losana Baro
Font R y cols. 13 (2004), en una muestra consecutiva de 1.383 mujeres atendidas
en 11 centros de planificación familiar del área metropolitana de
Barcelona entre Octubre de 1999 y Octubre de 2001 seguidas durante 3 años,
encontraron una prevalencia estable de 8,3% - 9,2% en las mujeres del estudio,
de las cuales el 96% eran españolas. En el análisis multivariante se identifica
una mayor prevalencia del VPH en mujeres con más de una pareja
sexual (OR = 1,78; IC 95% = 1,04-3,05) y un riesgo tres veces mayor en aquellas
mujeres solteras (OR = 2,55; IC 95% = 1,04-6,26), separadas o viudas
(OR = 2,70; IC 95% = 1,15-6,34) en comparación con las casadas (OR = 1).
Aunque se observa una tendencia descendente de la prevalencia por edad en
el análisis univariado que es estadísticamente significativa (p = 0,04) (Figura
4.1), la diferencia desaparece en el análisis multivariante (Tabla 4.1).
Puig F y cols. 14 (2005) encontraron una prevalencia de 10,6% de infección
por VPH en 298 mujeres de una red de centros urbanos de detección precoz
de cáncer de Zaragoza en el año 2002. En este estudio se excluyeron las
mujeres con citología anormal en los 6 meses previos y se identificaron como
factores predictivos de la infección por VPH el número de compañeros sexuales
en el último año y la frecuencia de relaciones sexuales vaginales mantenidas
en el último año (Tabla 4.1).
En un estudio de 1.011 mujeres realizado mediante muestreo consecutivo
en un Centro de Planificación Familiar de Alicante entre Mayo de 2003 y
Enero 2004, González C y cols. 15 observaron una prevalencia global del 10%
(IC 95 % = 8,2-12), siendo de 8,2% (IC 95% = 6,43-10,26) en mujeres españolas,
de 27,5% (IC 95% = 14,60-43,83) en mujeres colombianas, de 23,1%
(IC 95% = 8,97-43,64) en mujeres ecuatorianas y de 22,7% (IC 95% = 7,82-
45,37) en mujeres de otros países latinoamericanos (Figura 4.2). Los factores
de riesgo para la infección por VPH en el análisis multivariante de este estudio
fueron ser de origen latinoamericano (OR = 3,29; IC 95% = 1,17-9,19) y
tener más de 3 parejas sexuales a lo largo de la vida (OR = 3,27; IC 95% =
2,11-5,08). Si bien en el análisis univariado se identificaron como factores de
riesgo la edad de la primera relación sexual (menor de 17 años), acudir por
primera vez a la consulta y haberse realizado la prueba del VIH, estas asociaciones
desaparecen al ajustar por el país de origen de las mujeres. No se
observa la tendencia decreciente de la prevalencia por edad descrita en otros
trabajos, aunque estratificando por resultado citológico se observa como entre
las mujeres con citología normal, aquéllas de menos de 24 años tienen prevalencias
de infección por VPH mayores. Los tipos más comunes en mujeres
con citologías normales fueron el VPH 18 (20%), el VPH 16 (14%) y el VPH
33 (11%) (Tabla 4.1).
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