virus del papiloma humano y cáncer: epidemiología y prevención ...

La infección por virus del papiloma humano (VPH) en poblaciones
a alto riesgo de cáncer de cuello uterino en España
damente un tercio proviene de países de América Latina. Tal y como se ha
descrito previamente, existen importantes variaciones en la prevalencia de la
infección por VPH entre distintos países. Las mujeres de América Latina tienen
tasas elevadas de infección por VPH, lo que coincide con las elevadas
tasas de cáncer de cuello uterino que se dan en esta región. Es, por tanto, lógico
pensar que la epidemiología de la infección por VPH en las mujeres inmigrantes
procedentes de diversas partes del mundo refleje la epidemiología de
la infección en los países de origen en los países de destino.
De Sanjosé S y cols. 10 , en el estudio de base poblacional en la ciudad de
Barcelona previamente presentado, describen una prevalencia del VPH en mujeres
extranjeras del 14,3% en comparación con el 2,7% de las españolas, lo cual
se traduce en un riesgo 8 veces mayor en el análisis multivariante (OR = 8,1;
IC 95% = 1,9-33,5). Es importante señalar que, en este trabajo, de las 973 mujeres
reclutadas sólo 21 eran extranjeras siendo una de ellas colombiana, siete de
América Latina, nueve europeas y cuatro de otras procedencias. Aún así, el efecto
es tan potente que, a pesar de la escasa precisión, las diferencias son estadísticamente
significativas, aunque el escaso número no permite valorar diferencias
en la prevalencia de VPH por país de origen. Es destacable, no obstante, que la
mujer colombiana estaba infectada por VPH y la prevalencia en las otras mujeres
latinoamericanas era del 14,3% (IC 95% = 0,36-57,87).
González C y cols. 15 describen la prevalencia y los determinantes de infección
por VPH en población general en función del país de origen en una
muestra consecutiva de 1.011 mujeres atendidas en un centro de planificación
familiar de Alicante entre mayo de 2003 y enero de 2004. De ellas, 841
eran españolas, 40 colombianas, 26 ecuatorianas, 34 argentinas, 22 de otros
países latinoamericanos, 32 de otros países europeos y 16 de África y Asia.
Aunque la edad de las mujeres fue similar entre las latinas y las españolas,
existían diferencias importantes entre ambos colectivos. En particular, una
mayor proporción de las mujeres latinas no tenía un trabajo remunerado fuera
del hogar, acudía al centro de planificación por primera vez, había utilizado
el dispositivo intrauterino como método anticonceptivo, había tenido un
mayor número de parejas sexuales a lo largo de la vida y se había hecho con
mayor frecuencia la prueba del VIH en comparación con las mujeres españolas.
Por el contrario, una mayor parte de las mujeres españolas fumaba. La
prevalencia del VIH fue muy baja, sin encontrarse diferencias por país de origen.
La prevalencia global de infección en las 1.011 mujeres estudiadas fue
del 10%, siendo tres veces mayor en las mujeres procedentes de países de
América Latina, las cuales representaban un 12% de la muestra, que en las
españolas. Tal como se observa en la Figura 4.2, la prevalencia del VPH fue
del 8% en españolas, 27% en colombianas, 21% en ecuatorianas, 23% en
argentinas, 23% en mujeres de otros países latinoamericanos, 9% en aquellas
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