virus del papiloma humano y cáncer: epidemiología y prevención ...

María Adoración Nieto García, María José Sánchez Pérez
side proteica del VPH 16 en casos y controles, encontrando que su presencia
implica una duplicación del riesgo de este cáncer e incrementos aún
superiores del riesgo para las localizaciones en orofaringe, amígdala y base
de la lengua 6 . Se han detectado anticuerpos contra las proteínas E6 y E7 en
proporciones más altas de pacientes con cánceres de cabeza y cuello que
en controles y esta proporción ha sido incluso mayor 7 en pacientes cuyo
tumor contenía ADN de tipo VPH 16. Todos estos hallazgos apuntan fuertemente
hacia la existencia de una asociación causal entre la exposición al
VPH y la aparición de CCO.
3.2. Magnitud actual del cáncer de cavidad oral y orofaringe como
problema de Salud Pública
3.2.1. Incidencia
En el año 2000, el CCO fue la 11ª localización oncológica más frecuente
a nivel mundial, con 169.512 nuevos casos en varones y 97.000 en mujeres.
En la mayoría de los países tanto la incidencia como la mortalidad por cáncer
oral y faríngeo se han mantenido estables o se han incrementado durante
las cuatro últimas décadas. Se han constatado elevados incrementos en su
incidencia en Alemania, Dinamarca, Escocia, Europa Central y del Este y han
aumentado las tasas en Japón, Australia, Nueva Zelanda y en la población noblanca
de los Estados Unidos. 8
El CCO predomina en el género masculino, siendo de dos a quince veces
más frecuente en hombres que en mujeres dependiendo de la sublocalización
anatómica. Las tasas más elevadas de cáncer oral se observan en varones en
Bas-Rhin y Calvados, Francia, y en mujeres en la India. A nivel mundial, este
cáncer fue, en el año 2000, el 8º más frecuente en varones, tras los cánceres
de pulmón, estómago, próstata, colorrectal, hígado, esófago y vejiga, presentando
la mayoría de estas localizaciones factores etiológicos comunes. En
mujeres, el CCO ocupó la 13ª posición, por detrás de los cánceres de mama,
cérvix, colorrectal, pulmón, estómago, ovario, cuerpo uterino, hígado, esófago,
linfoma no Hodgkin, leucemia y páncreas 8 .
El 65% de los casos en varones y el 74% en mujeres aparecieron en países
en desarrollo, donde el acceso a un diagnóstico temprano y a un tratamiento
adecuado es más dificultoso. Las cifras de incidencia del cáncer en 12
regiones mundiales muestran que las tasas (ajustadas por edad) de CCO lo
sitúan entre las diez localizaciones más frecuentes en Europa Occidental, Asia
Sur-Central y África Subsahariana, pero no en la zona de Europa Meridional,
en la cual se incluye España 8 .
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