virus del papiloma humano y cáncer: epidemiología y prevención ...

Prevención secundaria: situación actual del cribado del cáncer de cuello uterino en España
de realizarse la prueba y el hecho de no dejar de hacérsela por miedo al diagnóstico).
Otros factores relacionados fueron la clase socioeconómica
(alta/media alta), la cobertura sanitaria privada o mixta, la edad (superior en
el grupo de edad entre 40 y 50 años) y la residencia en una ciudad con más
de 100.000 habitantes. Este estudio también dispone de datos sobre la cobertura
del cribado mediante citología cervical en los últimos 3 años en mujeres
de 40 a 70 años de edad, por comunidades autónomas 1 (Tabla 7.3). El 56%
(1.350) de todas las mujeres refirieron al menos una citología en los últimos
3 años. El mayor porcentaje correspondió a las comunidades de Navarra,
Madrid y Cataluña (78%, 75% y 68%, respectivamente). Las comunidades
con menor cobertura fueron Murcia, Extremadura y Castilla La Mancha (38%,
43% y 43%, respectivamente).
El segundo estudio, realizado por Puig-Tintoré LM y cols. (estudio Afrodita) 15 ,
se basó en el envío de 11.086 cuestionarios postales para asegurar una muestra
mínima de 5.765 mujeres entre 18 y 70 años, representativa por comunidades
autónomas, edad, nivel socio-económico y tamaño del municipio. Un
total de 6.852 mujeres (62%) respondieron al cuestionario (mayo de 2005).
El 80% de las mujeres refirieron haberse realizado alguna vez una citología:
el 42% en el último año, el 69% en los últimos 3 años y el 73% en los últimos
5 años. Los resultados de este estudio muestran que la cobertura del cribado
citológico en los últimos 3 años oscila entre el 58% en Extremadura y el 85%
en Canarias. Esta cobertura por grupo de edad es de 33% (55 años). El 89% de las citologías fueron
realizadas por el ginecólogo. Las citologías fueron realizadas principalmente
en centros de asistencia primaria o de planificación familiar (39%), en consultas
privadas (36%) y en hospitales (23%). El 6,5% de las mujeres cribadas refirieron
estudio con colposcopia y/o biopsia tras la citología. El 52% de las
mujeres cribadas refirieron desconocer la utilidad de la citología cervical en la
prevención del cáncer de cuello uterino. La cobertura del cribado (< 3 años)
en mujeres de entre 40 y 70 años de edad fue de 72%, oscilando entre el 53%
de Castilla la Mancha y el 86% de Canarias (Tabla 7.3).
Esta cobertura es superior a la estimada por Luengo Matos S y Muñoz van
den Eynde A 18 para este mismo grupo de edad en el año 2000 (56%). Es probable
que parte de estas discrepancias puedan explicarse por diferencias en
el muestreo de las poblaciones, pero también por un incremento real en la utilización
de actividades preventivas por parte de la población censada de
mujeres. A favor de esta última posibilidad, los datos de Puig-Tintoré LM y
cols. 15 son consistentes con un estudio realizado en más de 23.000 mujeres
atendidas en 11 áreas básicas en la Región Sanitaria Centre de Catalunya por
el médico de cabecera. Los resultados de este estudio muestran que el 80%
de las mujeres estaban adecuadamente cribadas según las recomendaciones
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