Document de consens sobre les recomanacions nutricionals i d ...

tipus de pacients i el percentatge de greixos total oscil.la entre 37-50% i el de
monoinsaturats entre 34-33%.
La restricció de greixos de la dieta produeix a llarg termini una disminució moderada de
pes i una millora del perfil lipídic (Nivell B). (ADA)
Fitoesterols: Es recomana la ingesta de estanols/esterols procedents de plantes (2 g/dia)
per a reduir l’absorció de colesterol d’origen animal procedent de la dieta (No
especifiquen nivell d’evidència). (ADA, NCEP)
Fibra
Igual que en la població general es recomana la ingestió d’aliments rics en fibra (cereals
integrals, llegums, fruites, fruites seques, verdures) per a la bona motilitat del tracte
gastrointestinal. En les recomanacions de l’ADA no s’especifica la quantitat, però segons
el NECP, per aconseguir efectes metabòlics de reducció del colesterol de la dieta es
necessita de 10-25 g/dia de fibra soluble. La SENC recomana entre 30-35 g/dia de fibra
total (soluble i insoluble). En nens, la ISPAD considera raonable la ingesta total de fibra
igual a l’edat del nen + 5 g/dia, per a nens > 2 anys.
Micronutrients
No hi ha clara evidència del benefici de suplementació amb vitamines i minerals en
DM, si no s’han demostrat deficiències. Excepcions són el calci per prevenció de
l’osteoporosi i dels folats, en els casos de gestació (Nivell B). (ADA)
Suplementació amb antioxidants no és aconsellable per la incertesa en eficàcia i
seguretat a llarg termini (Nivell B) (ADA) , encara que si es recomanen aliments rics amb
antioxidants. (EASD)
En persones grans diabètiques, l’ADA recomana una aportació de Calci de 1000 a 1500
mg/dia. Però en persones més joves (no especifica l’edat), no queda clar el benefici de
la suplementació. La SENC recomana a la població general entre 1000 i 1200 mg/dia.
Com en la població general, es recomana no prendre més de 6 g/dia de sal. (EASD)
Alcohol
No passar del 15 g en dones i de 30 g en homes (nivell B). (ADA)
En DM prendre 5-15 g/dia s’associa a una disminució del risc de coronariopaties,
possiblement per augment del c-HDL. (ADA)
Per disminuir el risc d’hipoglucèmies cal prendre’l menjant (Nivell B). (ADA)
Abstenció en cas de: gestació, polineuropatia, pancreatitis i severa
hipertrigliceridèmia. (ADA)
DOCUMENT DE CONSENS SOBRE LES RECOMANACIONS
76 NUTRICIONALS I D’EDUCACIÓ ALIMENTÀRIA EN LA DIABETIS -ACD 2003