Document de consens sobre les recomanacions nutricionals i d ...

Consideracions especials per a persones amb DM1 (ADA-2003)
Sobre els mateixos principis d’alimentació saludable, les persones amb DM1 han
d’integrar la pauta d’insulina a la seva vida quotidiana d’hàbits dietètics horaris i
activitat habitual.
– En les que segueixen terapia insulínica intensiva el contingut total de CH dels
diferents àpats es el major determinant de la dosis d’insulina i de la resposta
glucèmica postprandial.
– En pacients amb pautes d’insulina fixes que no ajusten la dosis d’insulina abans de
cada àpat , és molt important que el contingut de CH dels diferents àpats sigui molt
similar d’un dia a l’altre.
Per prevenir la hipoglucèmia associada a l’ exercici cal:
– Si l’activitat està planificada: reduir la dosis d’insulina
– Si l’activitat no està planificada: augmentar la ingesta de CH. 10-15 gr/hora en
persones de aprox. 70 Kg en activitats lleugeres i augmentar l’aportació si l’activitat
és més intensa.
Consideracions especials per a persones amb DM2 (ADA-2003)
Com que la DM2 està molt asssociada a sobrepès i insulinoresistència , axí com a
hipertensió i dislipèmia, s´haurien d’enfatitzar els canvis d’estil de vida per a reduir
l’aportació calòrica i augmentar l’activitat física ja des del diagnòstic.
La distribució en 3 ó 6 àpats al dia s´hauria d’individualitzar segons hàbits.
Quan s´afageixen fàrmacs segretagogs i/o insulina s´ha d’adaptar l’aportació de CH de
cada àpat perquè siguin molt similars d’un dia a l’altre. En cas de pautes d’insulina amb
múltiples dosis el repartiment de CH podrà ser més flexible.
Nens i adolescents amb DM (ADA-2003)
Objectius d’aconseguir nivells de glucèmia adequats i un normal creixement i
desenvolupament, sense masses hipoglucèmies.
S’aconsegueix amb:
– Règims flexibles d’insulina i algoritmes
– Automonitorització
– Educació promovent la decisió basada en els resultats.
– Individualització de plans d’alimentació i règims intensius d’insulina flexibles que
s’adaptin als horaris irregulars en funció dels canvis d’orèxia i dels nivells d’activitat.
Adequar l’energia al desenvolupament normal.
DOCUMENT DE CONSENS SOBRE LES RECOMANACIONS
NUTRICIONALS I D’EDUCACIÓ ALIMENTÀRIA EN LA DIABETIS -ACD 2003- 77