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38 Primera etapa Preparar el contexto físico más adecuado Esta etapa incluye todos los aspectos relacionados con el momento más adecuado, el lugar, el profesional, el paciente, etc., así como una pequeña evaluación del estado emocional del paciente para averiguar si es el momento más adecuado para dar la mala noticia; por ejemplo: ¿Cómo se encuentra hoy? ¿Qué tal, cómo se siente? ¿Se siente hoy lo suficientemente bien para hablar un rato?
Segunda etapa Averiguar cuánto sabe el paciente Esta fase es muy importante, ya que el paciente a menudo presenta ideas o al menos sospechas que pueden ahorrar mucho camino al profesional. Por ejemplo, un paciente fumador que ha estado ingresado porque le vieron “algo” en un pulmón y le han hecho mil pruebas en el hospital incluida una broncoscopia. El aporte de la información y el impacto que puede producir dependerán en gran medida de la correcta ejecución de esta fase. La información se recoge: mediante preguntas indirectas abiertas y escuchando activamente al enfermo; concentrando la atención no sólo en la narración del enfermo, sino también en su comunicación no verbal. Interesa particularmente saber cómo de grave cree el paciente que es su proceso y cómo puede afectar a su futuro, más que el hecho de si conoce el nombre de su patología. 39
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