clinica de odontologia integral del niño - Bibliotecas Digitales

d) Enfermedades crónicas La falta de aceptación a las enfermedades
crónicas que los aquejan a estos niños permiten que su comportamiento
sea agresivo , hostil , introvertido por lo que el profesional odontólogo
deberá tratar de entablar la comunicación respectiva lo más pronto posible
a fin de mejorar la calidad de su experiencia clínica.
A continuación citaremos en forma sintética los trastornos más comunes y
la conducta que se debe adoptar en el tratamiento:
TRASTORNOS CARDIOLÓGICOS Si se trata de un paciente infantil con
cardiopatía de etiología específica, se debe realizar anamnesis detallada a fin de
conocer la naturaleza de la cardiopatía, el grado de afección y sus
consecuencias.
Al confirmar la existencia de la afección, se debe realizar inmediatamente la
interconsulta con el cardiólogo, a fin de formar un criterio completo del estado de
salud del niño y planificar de esta manera las técnicas y materiales precisos para
el tratamiento odontológico respectivo, indagando la necesidad de una profilaxis
antibiótica, verificando si en la actualidad la esta recibiendo en forma prolongada,
o si tiene antecedentes de alergia a determinados antibióticos.
Existen algunos signos que deben ser observados con atención para
preocuparse de la existencia de una insuficiencia cardiaca: dedos con formas de
palillos de tambor, dolores constantes en el pecho, cianosis en los lechos
unguiales y en algunos casos en la generalidad del cuerpo, además de la
sensación de fatiga y cansancio con facilidad.
Dentro los antecedentes familiares, si la madre ha sufrido durante las
primeras semanas del embarazo rubéola, sarampión o varicela, otro dato
importante es que estos niños tienen facilidad por sufrir infecciones respiratorias.
En pacientes con insuficiencia cardiaca generalmente se recomienda que,
para realizar una intervención quirúrgica o terapia pulpar, se debe proporcionar al
paciente una cubierta antibiótica profiláctica, especialmente para aquellos
pacientes médicamente comprometidos, previniendo las diseminaciones
bacterianas, se debe aplicar de preferencia amoxicilina, coadyuvada por la acción
de colutorios en base de clorhexidina poco antes de iniciar el tratamiento
propiamente dicho, 1 o 2 horas antes y para finalizar 6 a 8 horas más tarde, en
dosis adecuadas de acuerdo con Leache Barberia 2001.
Es recomendable aplicar profilaxis antibiótica siempre y cuando se realicen
exodoncias, cirugías periodontales, alisados radiculares, aplicación de implantes,
tratamientos de endodoncia, apicectomías, etc.
Cuando, el tratamiento terapéutico simple no da resultado inmediato, se
debe proceder a la exodoncia o eliminación de un posible foco infeccioso.
198