clinica de odontologia integral del niño - Bibliotecas Digitales

necrosis para proceder a la colocación del hidróxido de calcio, realizar el
tratamiento pulpar o proceder a la extracción.
Fracturas coronarias amelodentinopulpares
• Fractura complicada de la corona con compromiso de esmalte,
dentina y pulpa Este tipo de fractura generalmente se presenta, cuando el
paciente es considerado también de alto riesgo, por poseer numerosas
lesiones de caries, al igual que la forma de fractura anterior es poco
frecuente en dentición temporal, el tratamiento inmediato será realizado de
acuerdo a la edad del niño y al grado de rizogenésis de la raíz, se puede
planificar protección pulpar directa, pulpotomía o pulpectomía de acuerdo a
la tipología de la fractura, del lugar donde sucedió, del tiempo transcurrido a
partir del trauma, de la edad del niño y en el caso clínico donde el ápice de
sus piezas dentarias se encuentra cerrado, se tratará mediante una
pulpectomía, colocando retenciones intracanales si fuera necesario, para
restaurar posteriormente con materiales estéticos adhesivos.
• Fractura no complicada de corona y raíz, Se presenta cuando se
involucra esmalte, dentina y cemento, es una lesión bastante considerable,
Este tipo de fractura tiene poca frecuencia en dentición temporaria; para
decidir la forma de tratamiento, se deberá observar la extensión de la
lesión, la hemorragia, para decidir una protección pulpar, pulpotomía o una
pulpectomía seguidas de la restauración correspondiente, con un material
de elección que sea resistente, con ayuda de matrices.
Por último cuando se trata de un pronóstico dudoso se deberá optar por un
tratamiento radical, mediante la exodoncia y el mantenedor de espacio
respectivo, de acuerdo a la edad del paciente y al grado de reabsorción
radicular.
Fracturas radiculares
• Fractura de la raíz, Este tipo de fractura se presenta cuando el trauma
afecta a cemento, dentina y pulpa, pudiendo ser dirigida en forma
longitudinal, oblicua o transversal, siendo más frecuentes estas últimas, las
fracturas en denticiones temporarias se presentan generalmente en el
tercio apical, o medio, se puede resolver mediante la ferulización del
fragmento fracturado por 4 a 6 meses, evitando problemas en la pieza
permanente.
Si la fractura se presentara en el ámbito gingival, se recomienda aplicar un
tratamiento radical con una exodoncia y la colocación inmediata de una
prótesis, de acuerdo a la edad del niño, el tratamiento también dependerá
del grado de movilidad de la pieza dentaria y si la consulta se la realizó en
forma inmediata o no, cuando se decida por la exodoncia de la pieza, se
recomienda tener cuidado al extraer el fragmento del ápice de la raíz,
tratando de no lesionar el germen de la pieza permanente.
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