sensibilización frente a antígenos de parásitos responsables de ...

136 Resumen y Discusión
eosinofilia, sensibilización frente al trematodo Fasciola hepatica y autoinmunidad. Para ello, se
utilizaron muestras de sangre de 1264 pacientes con eosinofilia procedentes del Hospital Xeral
de Lugo. En función del recuento de eosinófilos se establecieron 3 grupos, eosinofilia leve
(3 10 9 /litro). El grado de
sensibilización frente al trematodo se determinó enfrentando los sueros a antígenos de
excreción/secreción obtenidos de F. hepatica mediante una prueba de enzimoinmunoensayo
(ELISA). Se empleó asimismo una técnica de aglutinación en látex para poner en evidencia la
presencia de autoanticuerpos FR-IgM.
Los resultados determinaron que el 21% de los pacientes mostraban sensibilidad frente
a antígenos del trematodo F. hepatica y que el 15% tenían FR-IgM. La población femenina de
áreas rurales presentaban las seroprevalencias más elevadas de infección por Fasciola hepatica y
de autoinmunidad, mientras que los varones residentes en el medio rural tenían los porcentajes
más altos de eosinofilia. Es importante destacar que las mujeres suelen encargarse de la
alimentación del ganado, y también de la elaboración de productos alimenticios a partir de la
carne de los animales, situaciones ambas que facilitan que su sistema inmunitario entre en
contacto con antígenos de parásitos que afectan a rumiantes (Fasciola) a los suidos (Ascaris).
Los pacientes no sensibilizados mostraban mayor esosinofilia que los sensibilizados, lo
que parece indicar paradójicamente que el contacto con formas parasitarias no siempre
aumenta la eosinofilia y que ésta puede obedecer a muy diversas causas (Hanvivatvong et al.,
2003). Sin embargo, sí se observó relación entre la presencia de autoanticuerpos FR-Ig y la
eosinofilia, lo que coincide con la hipótesis sugerida por Kaplan et al. (2005) acerca de la
relación entre la producción de autoanticuerpos y el contacto con ganado o con el suelo.
De los resultados obtenidos se deduce que en el área de estudio, los residentes en zonas
rurales tienen más probabilidad de exposición a antígenos de F. hepatica que los residentes en
áreas urbanas y que el desarrollo de eosinofilia y de autoinmunidad están relacionados. Se ha
demostrado la coincidencia de FR y de infecciones parasitarias en casos de anisakiosis (Cuende
et al., 1998), esquistomosis (Rolland et al., 1998) ascariosis (Carballada et al., 1998) y
estrongiloidosis (Brocq et al., 1996; Richter et al., 2006).
Ante los datos obtenidos en este tercer estudio, y puesto que la sensibilización frente a
antígenos de A. suum fue muy elevada en la zona de estudio, como se demostró en el segundo
ensayo, nos planteamos un cuarto trabajo para verificar la hipótesis de que la exposición a
este ascárido pudiera estar relacionado de alguna forma con la respuesta eosinófila y la
autoinmunidad. Se utilizaron sueros de 1264 pacientes que vivían habitualmente en medio