sensibilización frente a antígenos de parásitos responsables de ...

Revisión bibliográfica 65
Causas más extrañas que normalmente se comportan de forma diferente pero que pueden
provocar dolores articulares:
♦ Sarcodiosis, amiloidosis y la enfermedad de Whipple
♦ Hemocromatosis
♦ Fiebre reumática aguda
♦ Artritis gonocócica
2.6.4. Relación entre autoanticuerpos y AR
a) FR
Algunas investigaciones han demostrado la utilidad del estudio de los niveles de FR
para el cribado de una población en general, dado que el FR se detecta entre el 1-8% de las
personas sanas, y este porcentaje aumenta en personas mayores de 60 años. Es importante
destacar que los individuos asintomáticos, con títulos de FR mayores de 1/256 (Waaler-Rose)
desarrollan la AR con una frecuencia 20 veces mayor que personas con FR. Al-Jabri et al.
(2003) observaron que el 0’4% de una muestra de población de 1537 personas de Arabia Saudí
que no presentaban sintomatología compatible con AR (sanas) tenía FR.
En un estudio con 91 pacientes, Ferreira et al. (2007) observaron que el 33% de los
pacientes con artritis reumatoide eran positivos a la detección de IgM-FR, y concluyeron que
esta técnica era particularmente útil para el diagnóstico de artritis reumatoide juvenil.
Walker et al. (1990) comprobaron que el 67% de los pacientes con AR eran positivos a
la detección de IgM-FR por ELISA, por tan sólo el 33% si el diagnóstico se realizaba mediante
aglutinación en látex (LAT), concluyendo que estas diferencias podían deberse a la
concentración de FR en el suero.
En un estudio con 440 enfermos con procesos degenerativos y reumáticos, Aupperle et
al. (1996) obtuvieron una sensibilidad muy similar con ELISA y aglutinación en látex, en tanto
que la especificidad fue superior con esta última; estos autores concluyeron que ambas técnicas
eran válidas para hacer un estudio inicial de FR, aunque podría ser interesante confirmarlas
mediante nefelometría. Estos resultados corroboran los resultados obtenidos por Banchuin et
al. (1992), quienes no obtuvieron ventajas con el ELISA respecto de la aglutinación en un
ensayo con 77 enfermos de AR y 319 sanos. Bas et al. (2002) y Nikolaisen et al. (2005) tampoco
observaron diferencias entre los resultados de nefelometría y aglutinación en la detección de
FR.