sensibilización frente a antígenos de parásitos responsables de ...

Revisión bibliográfica 51
(APC) y células B. Aparecen durante la activación de otros tipos celulares (linfocitos T, células
endoteliales, sinoviocitos tipo fibroblasto…). Las moléculas de clase II presentan a los
linfocitos T proteínas antigénicas propias o extrañas que han sido endocitadas por pinocitosis y
procesadas por células presentadoras de antígeno (Brooks, 2006).
Los genes de las moléculas de histocompatibilidad de clase II se encuentran codificados
por el cromosoma 6, en la región D del complejo principal de histocompatibilidad. En esta
región se diferencian 3 grupos de genes, DP, DQ y DR. La primera descripción de la
asociación entre determinados alelos de los antígenos de clase II y la AR la realizó Stastny en
1978, al demostrar una mayor frecuencia del subtipo Dw4 de HLA-DR4 en pacientes con AR.
Posteriormente se comprobó que un 60-70% de los pacientes caucásicos con AR son HLA-DR4
positivos frente a una frecuencia del 25-30% en la población sana. Mediante nuevas técnicas se
ha podido determinar que algunos de los subtipos que confieren mayor susceptibilidad para
padecer la AR poseen una secuencia común de aminoácidos en la tercera región hipervariable
del primer dominio de la cadena DRβ1. Esta secuencia de aminoácidos denominada epítopo
compartido parece ser crítica para predisponer al padecimiento de la enfermedad (Bovin et al.,
2004).
•Factores iniciadores: como se refleja
esta imagen, sobre la base de
factores genéticos predisponentes
algunos estímulos son capaces de
iniciar una respuesta inmunitaria
que en ocasiones se traduce en el
desarrollo de mecanismos efectores
que finalizarán en la destrucción
articular característica de la AR. Los
intentos para identificar los factores
ambientales específicos que actúan como agentes etiológicos han sido por el momento fallidos,
aunque existe la idea generalizada que un agente infeccioso pueda ser el factor iniciador. Esta
sospecha se basa en la presentación de cuadros de poliartritis muy similares a la AR en el curso
de algunas infecciones como la enfermedad de Lyme o la rubéola, la infección por parvovirus
B19) (Arnett et al., 1988). Por otra parte, se ha demostrado títulos más altos de anticuerpos
contra ciertos gérmenes (Campylobacter, Yersinia, Salmonella…) en pacientes con AR que en la
población sana. El virus de Epstein-Barr también se ha estudiado por haberse detectado
homología entre parte de algunas de sus proteínas y fragmentos de factores reumatoides,
también se ha detectado homología entre el epítopo compartido y fragmentos de la proteína
gp10 de dicho virus (Van Roon et al., 2006).