sensibilización frente a antígenos de parásitos responsables de ...

Revisión bibliográfica 49
Se ha detectado una mayor predisposición en las mujeres (3 veces más) (Edwards y
Cooper, 2006), pero cuando el análisis de la incidencia entre sexos se limita a formas
seropositivas y erosivas de la enfermedad, no se encuentran diferencias.
La edad más frecuente de aparición se sitúa entre la cuarta y la sexta década de vida
(Mac Gregor et al., 1994) aunque puede aparecer a cualquier edad (Rindfleisch y Muller, 2005).
Los pacientes con AR tienen una expectativa de vida más corta de entre 3 y 10 años. Los
estudios de mortalidad han demostrado que las causas de muerte son similares a las de la
población general, pero aparecen antes. Los factores relacionados con mayor mortalidad son:
edad joven al diagnóstico, sexo masculino, nivel cultural bajo, historia de tabaquismo, título
alto de factor reumatoide, nódulos subcutáneos y elevación persistente de parámetros de
laboratorio relacionados con actividad de la enfermedad (Miall, 1955).
La AR tiene una gran repercusión socio-económica por afectar a una población que en
su mayoría se encuentra en edad laboral, llegando a provocar una condición dolorosa e
incapacitadora que puede llevar a la pérdida sustancial de función y movilidad si no se trata de
forma adecuada. En algunos estudios llega a representar un 10% de las causas de incapacidad
permanente para cualquier tipo de trabajo (Kellgren et al., 1956).
Sullivan et al. (2010) emplearon el Medical Expenditure Panel Survey (MEPS) para
estimar la influencia de AR en el empleo, limitaciones en el trabajo o en las tareas caseras,
incapacidad para trabajar o cumplir con los quehaceres domésticos, días de trabajo perdidos,
tiempo pasado enfermo en cama e ingresos anuales. El MEPS es una encuesta representativa
de la población americana. Combina el empleo de análisis logístico múltiple, binomial negativo
y la selección de regresión de Heckman, controlando la edad, sexo, raza, etnia, hábito de fumar,
ingresos, educación y con morbidad crónica. La identificación de AR se realizó atendiendo la
Clasificación Internacional de Enfermedades 9, Código 714.
Con este estudio demostraron que los individuos con AR eran mayores de 40 años,
tenían más condiciones de cronicidad, perdían más días de trabajo, pasaban más tiempo
enfermos en cama, ingresaban menos dinero, alcanzaban elevados grados de limitaciones e
incapacidad para trabajar, y recibían beneficios por incapacidad. Después del ajuste de los
datos, observaron que los pacientes con AR encontraban menos trabajo en un 53%, tenían 3
veces más limitaciones para trabajar en casa o fuera, 2 veces más incapaces, y pasaban 3 veces
más tiempo postrados que los que no presentaban AR. Como conclusión, señalan que los
enfermos de AR sufrían reducciones en el empleo, productividad y funcionalidad.