sensibilización frente a antígenos de parásitos responsables de ...

62 Revisión bibliográfica
§§ Duración de los síntomas del paciente se refiere al auto-informe de la duración de los signos o
síntomas de sinovitis (por ejemplo, dolor, hinchazón, sensibilidad al tacto) de las articulaciones
que están afectados clínicamente en el momento de la evaluación, independientemente del
estado de tratamiento.
2.6.2. Laboratorial
Ante la sospecha clínica de AR, se precisan pruebas laboratoriales que contribuyan a
esclarecer el diagnóstico. Existen diferentes técnicas inmunológicas que resultan útiles, como
la detección de autoanticuerpos como los factores reumatoides (FR), o de anticuerpos frente a
péptidos con citrulina (ACPAs).
Factor Reumatoide (FR)
La presencia de FR no está unida directamente con el diagnóstico de AR, y un paciente
FR negativo no descarta la enfermedad reumática. En ocasiones se clasifica la AR como
seronegativa, puesto que se ha demostrado que así sucede en el 15% de los casos (Nishimura
et al., 2007). Durante los primeros años de enfermedad, el FR tiende a ser negativo, y se
produce la seroconversión con el paso de tiempo. También es importante destacar que los FR
se presentan en otras enfermedades, como el síndrome de Sjögren, hepatitis C, infecciones
crónicas y aproximadamente el 10% de la población sana, por lo que esta prueba no es muy
específica (Díez-Morrondo et al., 2010).
Se ha determinado la presencia de FR en el suero de una proporción variable de
pacientes con otras enfermedades reumáticas, enfermedades inflamatorias agudas y crónicas,
enfermedades infecciosas, enfermedades linfoproliferativas y en algunos individuos
aparentemente sanos, en particular después de estímulos antigénicos. La incidencia exacta
depende de la técnica de laboratorio empleada para su determinación:
Enfermedades autoinmunes: AR, Lupus eritematoso sistémico, Esclerodermia, Síndrome
de Sjögren.
Infecciones virales: SIDA, Hepatitis, Mononucleosis.
Infecciones bacterianas crónicas: Tuberculosis, Lepra, Sífilis, Brucelosis, Salmonelosis,
Endocarditis bacteriana subaguda.
Infecciones parasitarias: Tripanosomosis, Esquistosomosis, Ascariosis, Toxocariosis,
Estrongilosis.
Enfermedades linfoproliferativas: Leucemia linfoide crónica, Macroglobulinemia de
Waldestrom, Crioglobulinemia.
Neoplasias: después de radioterapia o quimioterapia.
Se han establecido algunos factores de riesgo implicados en el desarrollo de FR. Moal
et al. (1990) no encontraron diferencias en la presentación de FR en función del sexo de los