sensibilización frente a antígenos de parásitos responsables de ...

Revisión bibliográfica 69
2.7. AR Y FORMAS PARASITARIAS.
Se ha demostrado que algunos pacientes presentan manifestaciones inflamatorias en las
articulaciones que se deben a la existencia de infecciones parasitarias en las que no hay presencia del
parásito en el interior de la cavidad articular, es decir, debidas a la liberación de antígenos
parasitarios que inducen la formación de inmunocomplejos séricos que alcanzan el fluido
sinovial (Doury, 1990). Este cuadro se conoce como reumatismo parasitario, y se cree que las
personas afectadas tienen predisposición genética.
No existen muchos estudios acerca de la relación entre la presencia de
animales/mascotas, contacto con productos de origen animal, y el desarrollo de FR. Bond et al.
(1996) investigaron si los animales o productos de origen animal podían favorecer la aparición
de AR, y llegaron a la conclusión de que los gatos puede ser reservorios de algunos agentes
infecciosos (virus y parásitos) que estimularían el desarrollo de AR después de un periodo de
latencia.
La coincidencia de artritis reumatoide, FR y de infecciones parasitarias se ha
comprobado en pacientes con filariosis (Chaturvedi et al., 1993), anisakiosis (Cuende et al.,
1998), esquistosomosis (Rolland et al., 1998) y ascariosis (Carballada et al., 1998) y
estrongiloidosis (Richter et al., 2006).
De Corral et al. (1990) observaron un caso que presentaba fiebre, artralgias, artritis,
leucocitosis e hipergammaglobulinemia, acompañado de FR, en el que diagnosticaron artritis
reumatoide juvenil. Sin embargo, la presencia de eosinofilia les llevó a sospechar de
toxocariosis, que confirmaron mediante la detección de valores elevados de anticuerpos frente
a antígenos de Toxocara canis con una prueba ELISA.
Kaplan et al. (2005) desarrollaron un método para determinar la presencia de
anticuerpos frente a T. canis en pacientes con AR, y observaron que la seroprevalencia de
toxocariosis era significativamente superior en los casos positivos al proceso reumático.
En el 20% de pacientes con fasciolosis, Marcos et al. (2005) comprobaron que padecían
artralgias, lo que corrobora los resultados obtenidos anteriormente por Sellami et al. (2003).
La asociación entre algunas parasitosis y la producción de FR y AR se puede resumir
en el siguiente esquema: