sensibilización frente a antígenos de parásitos responsables de ...

Revisión bibliográfica 67
anticuerpos se correlacionaron significativamente con el FR, pero no con otros parámetros.
Estos autores llegaron a la conclusión de que la detección de anti-CCP es más sensible que la
de FR.
Barcelos et al. (2009) desarrollaron un estudio con objeto de estudiar la asociación
entre la presencia de anticuerpos frente a péptidos cíclicos citrulinados y el FR en el síndrome
primario de Sjögren (pSS). De este modo observaron que la prevalencia de FR IgM e IgA era
similar en pacientes con pSS y AR. Sin embargo los pacientes con AR y síndrome secundario
de Sjögren (sSS) mostraron una tendencia a presentar mayor positividad al FR. Se detectaron
anticuerpos anti-CCP en 64’5% de los pacientes con AR y sólo en el 6’9% de los que tenían
pSS. Entre los testigos sanos no se detectaron anti-CCP y los FR fueron insignificantes.
Concluyeron que los anti-CCP podrían resultar útiles en la diferenciación entre casos con pSS
y con AR más sSS. Pese a que no son útiles para el diagnóstico diferencial entre AR y pSS, los
FR pueden tener un papel de pronóstico en la pSS.
Pietrapertosa et al. (2010) analizaron la utilidad diagnóstica de la detección de
anticuerpos frente al péptido cíclico citrulinado 2 (anti-CCP2) en pacientes con alteraciones
autoinmunes e inflamatorias. Establecieron que el punto de corte de 2.8 U/mL tiene la mayor
fiabilidad de diagnóstico; un valor de anti-CCP2 >15 U/mL está asociado con un incremento
en la verosimilitud de la enfermedad AR.
En un estudio para evaluar la prevalencia y el valor predictivo de la utilización de anti-
CCP como un marcador para el diagnóstico del futuro desarrollo de AR, Emad et al. (2010)
establecieron correlación entre la presencia de anti-CCP y el recuento de articulaciones
inflamadas, duración de la rigidez matinal y cambios de erosión ósea. Se obtuvo una
sensibilidad del 57%, especificidad del 37’9%, valor predictivo positivo del 65’1% y negativo del
39’3%. Los valores de sensibilidad y predictivo positivo fueron muy similares a los de FR. En
pacientes con artritis indiferenciada, los anticuerpos anti-CCP pueden permitir la predicción de
AR, permitiendo la aplicación precoz de decisiones terapéuticas individualizadas.
Singwe-Ngandeu et al. (2010) realizaron un ensayo para evaluar la aplicación
diagnóstica de la detección de autoanticuerpos frente a proteínas/péptidos citrulinados
(ACPA) y determinar la prevalencia de alelos epítopos compartidos con HLA-DRB1 en
pacientes africanos con AR. Para ello, midieron anticuerpos anti-CCP2 y anti-CCP3), FR (IgM
e IgA). El genotipado de alelos HLA-DRB1 se llevó a cabo mediante PCR. Los resultados
mostraron que el ensayo para la detección de anti-CCP2 alcanzaba la sensibilidad más elevada
(82%) y la especificidad (98%), con los valores predictivos positivo y negativo más altos (96% y
91%, respectivamente). El 30% de los casos con AR eran portadores de al menos una copia de