sensibilización frente a antígenos de parásitos responsables de ...

Revisión bibliográfica 59
2.6. DIAGNÓSTICO DE ARTRITIS REUMATOIDE
2.6.1. Examen clínico
Existe un diagnóstico clínico en base a los síntomas, examen físico, radiografías y
laboratorial. El American College of Rheumatology (ACR) y la European League Against
Rheumatism (EULAR) editaron unas líneas maestras para el diagnóstico de AR, indicando que
ha de ser realizada por un reumatólogo o un experto en enfermedades autoinmunes (Majithia y
Geraci, 2007). Los criterios del ACR son los siguientes (Arnett et al., 1988):
1. Rigidez matinal: sensación percibida en las articulaciones afectadas y que dura por lo
menos 1 hora antes de desaparecer
2. Artritis en tres o más articulaciones
3. Artritis de las articulaciones de la mano: por lo menos una región articular inflamada
(muñeca, interfalángica proximal (IFP), metacarpofalángica (MCF), o ambas))
4. Artritis simétrica: compromiso simultáneo de la articulación par, aunque en el caso de
las articulaciones IFP, MCF y metatarsofalángica (MTF), este criterio es aceptable aun
cuando la simetría no sea absoluta
5. Nódulos reumatoideos: nódulos subcutáneos observados por el médico sobre las
prominencias óseas o en superficies de extensión o regiones yuxtaarticulares
6. Factor reumatoide positivo en suero: dentro de valores considerados propios de esta
enfermedad
7. Alteraciones radiológicas características: cambios radiográficos típicos de artritis
reumatoide en las placas de mano y muñeca en la toma póstero-anterior, debiendo incluir
erosiones o descalcificación ósea localizada, sin lugar a dudas
El diagnóstico de AR se establece cuando se cumplen 4 de los 7 criterios mencionados,
y los puntos 1 a 4 deben estar presentes por lo menos durante 6 semanas.
El 4’6% de un muestra de población de Rusia con inflamación articular resultó positiva
a AR siguiendo los criterios del ACR (1987), en tanto que fue del 0’6% entre la población total.
Llegaron a la conclusión de que existe un hiperdiagnóstico de esta enfermedad dado que suele
basarse en la presentación de inflamación en las articulaciones (Galushko et al., 2010).
En una encuesta realizada en la región central de Grecia, Anagnostopoulos et al. (2010)
enviaron por correo una encuesta a más de 3000 personas preguntándoles por la presencia de
cualquier enfermedad reumática. Todos los casos positivos se confirmaron posteriormente
mediante examen clínico con los criterios del ACR. El 24’6% de los encuestados respondieron
que tenían una enfermedad reumática. La prevalencia de AR fue del 0’58%, artritis psoriática