sensibilización frente a antígenos de parásitos responsables de ...

36 Revisión bibliográfica
Directo
Teniendo en cuenta que en el hombre las fasciolas completan el ciclo biológico,
es posible el diagnóstico mediante la técnica coprológica de sedimentación, basada
en la demostración de huevos del parásito en heces (Hillyer et al., 1992).
Este método tiene algunos inconvenientes, entre los que destaca que la detección de
Fasciola sólo se consigue si los trematodos han alcanzado la forma adulta, y en esos casos ya se
han producido las lesiones más importantes en el parénquima hepático (Sánchez-Andrade et al.,
2000). Otro aspecto a tener en cuenta es que la infección humana suele producirla un número
pequeño de parásitos, de forma que la eliminación de huevos es reducida, pudiendo incluso
pasar desapercibida (Hasseb et al., 2003).
El diagnóstico mediante endoscopia retrógrada, muestra obstrucción de las vías
biliares en la fase crónica de la infección y en ocasiones permite visualizar el parásito
(Fullerton et al., 2006).
Serológico
Las pruebas más extendidas para el diagnóstico de fasciolosis humana son las
inmunoenzimáticas (ELISA), sobre todo las orientadas a la detección de anticuerpos específicos
frente a antígenos de F. hepatica (Trueba et al., 2000). Sin embargo, la existencia de reactividad
cruzada frente a antígenos de otros helmintos parásitos puede complicar la interpretación de
los resultados obtenidos frente a antígenos de excreción/secreción nativos (Sloan et al., 1991;
Nunes et al., 1997; Lomba, 2001; Arias, 2001).
Para intentar soslayar este problema e incrementar la fiabilidad del ELISA en el
diagnóstico de fasciolosis, se ha recurrido al empleo de diferentes proteínas recombinantes de
F. hepatica (O’Neill et al., 1998, 1999; Strauss et al., 1999; Arias, 2007).
En otras investigaciones se han empleado con notable éxito algunas modificaciones de
la técnica ELISA para la detección de antígenos circulantes (Espino et al., 1998; Shehab et al.,
1999; Sánchez-Andrade et al., 2002; Espinoza et al., 2007).
Aunque no es un método usado habitualmente, es posible también confirmar la
parasitación, realizando PCR en la bilis obtenida mediante aspiración por endoscopia (El et al.,
2006).