sensibilización frente a antígenos de parásitos responsables de ...

66 Revisión bibliográfica
Wolfe (1998) comparó los resultados de nefelometría y aglutinación en látex con
sueros de 576 pacientes con alteraciones reumáticas, y obtuvieron una buena correlación (r 2 =
0’872), de modo que concluyeron que ambas técnicas proporcionaban resultados similares. De
igual modo, Ulvestad et al. (2001) apreciaron que había coincidencia entre la aglutinación y la
nefelometría, aunque esta última parece más segura. Por el contrario, Visser et al. (1996)
compararon ambas técnicas, y probaron que la detección de FR por ELISA es una alternativa
válida en comparación con el LAT.
Anuradha y Chopra (2005) desarrollaron un ensayo en el que compararon los
resultados de la nefelometría cuantitativa y la aglutinación en látex para la detección de FR.
Empleando sueros de 564 pacientes con AR y 155 testigos, obtuvieron resultados similares con
ambas técnicas, recomendando la técnica de aglutinación para el diagnóstico rutinario. Estos
resultados coinciden con los de Wolfe et al. (1991), quienes demostraron que la aglutinación
era muy específica.
Lapin et al. (2005) comprobaron que el 68% de los pacientes con AR tenían FR, y
sugirieron la utilidad de detectar anticuerpos anti-filaggrina porque facilita el diagnóstico
precoz de AR, así como la detección de pacientes con curso agresivo de la enfermedad y
pronóstico desfavorable.
Symmons (2007) afirmó que el FR es más sensible que el anti-CCP para establecer AR,
pero menos específico, y propuso la medición de ambos para llegar a un diagnóstico más fiable.
b) anti-CCP
Nielen et al. (2004) comprobaron la presencia de FR y anti-CCP incluso 10 años antes
de la demostración de la enfermedad clínica, lo que para estos autores sugiere que existen
factores ambientales desencadenantes de los autoanticuerpos que actúan mucho antes de la
aparición de la enfermedad. Rantapaa-Dahlqvist et al. (2003) destacaron la utilidad de la
detección de autoanticuerpos para el diagnóstico precoz de alteraciones reumáticas. Algunos
estudios llegan a la conclusión de que en la AR existe una fase de autoinmunidad preclínica
caracterizada por un incremento del nivel de autoanticuerpos (Berglin et al., 2004).
En un estudio desarrollado en Malasia para recabar información acerca de la
prevalencia de anticuerpos frente a péptidos cíclicos citrulinados (CCP) en pacientes con AR y
de la posible correlación entre los niveles de estos anticuerpos y el Índice de Actividad de la
Enfermedad (Disease Activity Score, DAS), Sockalingam et al. (2009) no encontraron
anticuerpos anti-CCP en los testigos (29). De los 51 casos con AR, 80’4% tenían anti-CCP, por
lo que la sensibilidad resultó del 80’4% y la especificidad del 100%. Los niveles de estos