sensibilización frente a antígenos de parásitos responsables de ...

60 Revisión bibliográfica
0’35%, espondilitis anquilosante 0’29%, síndrome primario de Sjögren 0’23%, y 0’11% lupus
sistémico eritematoso. De estos resultados concluyeron que las enfermedades reumáticas
afectan casi a la cuarta parte de la población adulta, y que la osteoartritis y la gota son los
desórdenes articulares más frecuentes.
En Argentina, entre personas sobre las que había sospecha de AR, se demostró que
prácticamente el 1% cumplían los criterios del ACR, observándose una mayor prevalencia en
mujeres (1’5%) que en hombres (0’4%) (Scublinsky et al., 2010).
En julio de 2010 se ha llevado a cabo una revisión de los criterios de clasificación de la
artritis por el American College of Rheumatology (ACR) y la European League Against Rheumatism
(EULAR), con objeto de incrementar la sensibilidad de la detección de la artritis reumatoide
precoz (Aletaha et al., 2010). Bajo estos nuevos criterios, se considera AR establecida cuando se
confirma la presencia de sinovitis en al menos una articulación, ausencia de un diagnóstico que
explique mejor la sinovitis, y alcanzar una puntuación mayor o igual a 6 (de un posible de 10)
para las puntuaciones individuales en 4 aspectos: número y localización de las articulaciones
afectadas (rango puntuación 0-5), anormalidad serológica (0-3) respuesta elevada en la fase
aguda (0-1) y duración de los síntomas (2 niveles; rango 0-1).
Criterios de clasificación para la AR (algoritmo basado en
puntuación: sumar la puntuación de las categorías A-D; es necesaria
una puntuación de >/= 6/10 para la clasificación de un paciente con
AR definitiva) ‡
A. Compromiso articular §
1 articulación grande
2-10 articulaciones grandes
1-3 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de articulaciones
grandes) #
4-10 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de grandes
articulaciones)
> 10 articulaciones pequeñas**
B. Serología (al menos 1 resultado de la prueba es necesaria para la
clasificación) ††
FR negativo y ACPA negativo
FR débil positivo o ACPA débil positivo
FR fuerte positivo o ACPA fuerte positivo
C. Reactantes de fase aguda (al menos 1 prueba es necesaria para la
clasificación) ‡‡
PCR Normal y VSG normal
PCR anormal o VSG anormal
D. Duración de los síntomas §§
/= 6 semanas
Leyenda:
Puntuación
0
1
2
3
5
0
2
3
0
1
0
1