Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre

Protocoles 2011 du Pôle de Gynécologie-Obstétrique du CHU de Strasbourg
Pas de toucher vaginal en lʼabsence de travail.
Prélèvements vaginaux, uroculture 1 X / semaine
Prise en charge :
1) Repos au lit : lever autorisé pour la toilette.
2) Bas de contention
3) Corticothérapie jusquʼà 34 SA.
4) Tocolyse pendant 48 heures en cas de contractions utérines et en lʼabsence de
signes de chorioamniotite.
En cas de grossesse gémellaire ou dʼutérus malformé, la tocolyse peut être
prolongée plus de 48h.
5) Antibiothérapie : Clamoxyl ® 3 x 2g / 24H en IV jusquʼà réception des résultats
bactériologiques,
puis 3 x 1 g / j per os pendant 5 jours.
Si allergie : clindamycine (Dalacine ® ) 600 mg 3/j.
Adaptation de lʼantibiothérapie selon les résultats bactériologique (ou selon
protocole).
Reprise de lʼantibiothérapie dès lʼentrée en travail : 2 g au départ, puis 1 g / 4H en IV.
Surveillance :
CRP 2 x / semaine, PV et bandelette urinaire ± uroculture 1x /semaine
Toute augmentation de la CRP impose un contrôle entre 6 et 12 heures selon
lʼélévation.
Les frottis chez le nouveau-né seront réalisés en néonatologie.
3) RPM entre 34 – 36 SA + 0
a) Conduite obstétricale.
Aucune des 2 attitudes « Expectative / Déclenchement » nʼa démontré sa supériorité.
On envisagera le déclenchement si le status cervical est favorable.
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