Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre

Protocoles 2011 du Pôle de Gynécologie-Obstétrique du CHU de Strasbourg
CAT dans le post-partum en cas de pré-éclampsie
Le risque dʼéclampsie ou dʼaggravation du HELLP est important jusquʼà J4.
Hospitalisation en réanimation si :
• HELLP syndrome avec plaquettes < 80 000/mm 3
• Oligurie
• Polypnée ou OAP
• TA non contrôlée.
Le ttt antihypertenseur est diminué progressivement jusquʼau contrôle de la TA.
La bromocriptine est contre-indiquée.
Lʼanticoagulation préventive est systématique.
Un traitement conservateur du HELLP a été proposé avant 32 SA sous forme dʼune
corticothérapie prolongée : Diprostène ® ou Célestène chronodose ® pendant 2 j (2
amp par jour), puis Cortancyl® per os 1 mg/kg.
Le même traitement est proposé dans le post-partum (en réanimation en général).
Lʼefficacité de ce traitement et lʼinnocuité de lʼattitude expectative ont été remis
récemment en question et font discuter aujourdʼhui le bien-fondé de ce traitement
corticoïde. Selon les RPC 2008 : lʼadministration de corticoïdes pour le traitement du
Hellp syndrome nʼest pas recommandée, car elle nʼaméliore pas le pronostic
maternel et/ou néonatal. Il devra donc être discuté au cas par cas et seulement en
cas de terme très précoce.
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