Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre

Protocoles 2011 du Pôle de Gynécologie-Obstétrique du CHU de Strasbourg
- transfert en pédiatrie si prélèvements positifs.
2) Mode dʼaccouchement :
2.1 En cas de primo-infection clinique ou dʼinfection initiale non primaire
(antécédent dʼinfection oro-labiale suivie dʼinfection génitale).
Traitement par aciclovir 5 x 200 mg/j jusquʼà lʼaccouchement ou ou Zelitrex 2 cp/j..
La césarienne prophylactique est indiquée en cas de lésions herpétiques visibles.
En lʼabsence de lésions :
⇒ Si la primo-infection clinique ou lʼinfection initiale non primaire date de plus
dʼun mois, la voie basse est autorisée.
⇒ Si la primo-infection clinique ou dʼinfection initiale non primaire date de moins
dʼun mois et si la patiente a été traitée au moins pendant 15 jours, on peut
accepter la voie basse .
⇒ Si la primo-infection clinique ou dʼinfection initiale non primaire date de moins
dʼun mois et si la patiente a été traitée moins de 15 jours, la césarienne est
indiquée sauf si lʼon dispose de prélèvements négatifs.
⇒ Si lʼon opte pour la voie basse, on traitera la patiente par acyclovir pendant le
travail (Zovirax IV ampoule de 250 ou 500 mg ; 15 mg/kg toutes les 8 heures
chez la femme enceinte).
2.2 En cas de lésion herpétique récurrente active < 7 jours ou de prodromes
(poche intacte ou rupture des membranes < 6 heures) : césarienne prophylactique
2.3 En cas de lésion herpétique récurrente < 7 jours et de rupture des
membranes > 6 heures :
Voie basse avec les précautions vues précédemment
Bain du nouveau-né (avec de lʼAmukine, si possible)
2.4 En cas de lésion herpétique récurrente > 7 jours et de membranes intactes,
on traite à partir de 36 SA par Zovirax (3 x 400 mg/j) ou Zelitrex 2 cp/j.
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