Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre

1. Bilan
Protocoles 2011 du Pôle de Gynécologie-Obstétrique du CHU de Strasbourg
• bilan dʼadmission + CRP
Pyélonéphrite
• uroculture, hémoculture si température > 38,5 °C
• échographie rénale à la recherche de lithiase . Toute obstruction des voies
urinaires hautes, impose un avis urologique et la discussion dʼune mise en
place dʼune sonde double-J.
2. TRAITEMENT PENDANT LA GROSSESSE.
• Céfotaxime (Claforan ® ) 3x1g IV poursuivi jusquʼà 48H dʼapyrexie avec contrôle
dʼuroculture à 48 heures.
Relais per os par Oroken ® 200 à raison de : 1 cp matin et soir pendant 14 jours avec
contrôle de lʼuroculture 48 heures après lʼarrêt.
Sʼil existe le moindre doute ou quʼune Listéria ne peut être éliminée, associer
Clamoxyl 3X 2 g/j au céfotaxime (Claforan®)
Si la clinique ne s'améliore pas à 48H, on associera en fonction de lʼantibiogramme
un aminoglycoside type Nétromycine (4-6mg/kg/24h), sans dépasser 5 j de
traitement.
• Réhydratation.
Il est bon , même si la patiente nʼest pas à jeun d ʻinfuser 2 litres/j de Compensal 5%
et de lui dire de boire beaucoup.
Lʼapparition des premiers signes de choc septique : tachycardie, polypnée, tension
artérielle pincée impose la surveillance de la diurèse, un remplissage par soluté de
Ringer et un éventuel transfert en réanimation .
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