Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre
Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre
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<strong>Protocoles</strong> 2011 du Pôle <strong>de</strong> Gynécologie-Obstétrique du CHU <strong>de</strong> Strasbourg<br />
Prise en charge dʼune phlébite durant <strong>la</strong> grossesse<br />
1. Instal<strong>la</strong>tion.<br />
- Ban<strong>de</strong>s biflex (soit montée dans un sens , <strong>de</strong>scente dans lʼautre sens) ou<br />
contention n° 2 immédiatement même si patiente est allongée<br />
- Patiente allongée , jambes surélevées.<br />
2. Lever.<br />
1) caillot flottant : pas <strong>de</strong> lever jusquʼau contrôle doppler qui doit montrer une<br />
adhérence (doppler par 48 heures)<br />
2) caillot non flottant :<br />
Dépend du niveau :<br />
- sural / poplité : <strong>la</strong> patiente peut marcher<br />
- iliaque ou fémoral :<br />
1) si caillot non obstructif : <strong>la</strong> patiente peut marcher<br />
2) si caillot obstructif : attendre 48 heures puis peut marcher .<br />
3. Traitement<br />
Enoxaparine Lovenox 1mg/kg SC matin et soir, puis adaptation sur lʼanti-XA prélevé :<br />
4-6 H après lʼinjection si Ttt monodose valeur doit être comprise entre 1,0 et 2,0<br />
3-5H après lʼinjection si Ttt bidose valeur doit être comprise entre 0,5 et 1,0.<br />
Surveil<strong>la</strong>nce p<strong>la</strong>quettaire<br />
4. Contrôle Doppler<br />
Caillot flottant par 48 heures jusquʼà lʼadhérence<br />
J7 pour vérifier lʼabsence dʼextension dans tous les autres cas.<br />
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