Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre
Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre
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<strong>Protocoles</strong> 2011 du Pôle <strong>de</strong> Gynécologie-Obstétrique du CHU <strong>de</strong> Strasbourg<br />
Trois situations :<br />
- J2 en siège : 2 options soit gran<strong>de</strong> extraction, soit expectative avec reprise <strong>de</strong> <strong>la</strong><br />
perfusion <strong>de</strong> syntocinon (car dans ce cas, on aura forcément une rétraction du<br />
col). Les <strong>de</strong>rnières RPC recomman<strong>de</strong>nt <strong>la</strong> gran<strong>de</strong> extraction (gra<strong>de</strong> C).<br />
- J2 en transverse : arrêter le Syntocinon, ne pas solliciter dʼefforts expulsifs,<br />
version - gran<strong>de</strong> extraction (à tenter à poche intacte) sous péridurale ou sous AG.<br />
- J2 en céphalique : rupture pru<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> <strong>la</strong> poche en <strong>de</strong>hors <strong>de</strong> toute contraction et<br />
expectative avec reprise <strong>de</strong> <strong>la</strong> perfusion <strong>de</strong> syntocinon. Les <strong>de</strong>rnières RPC<br />
proposent <strong>de</strong> réaliser si on en a lʼexpérience une gran<strong>de</strong> extraction (gra<strong>de</strong> C).<br />
La césarienne sur J2 est indiquée en cas <strong>de</strong> rétraction cervicale associée à une<br />
souffrance fœtale.<br />
La délivrance artificielle et <strong>la</strong> révision utérine doivent être réalisées très facilement, a<br />
fortiori en cas <strong>de</strong> péridurale.<br />
Les p<strong>la</strong>centas doivent être envoyés en anatomo-pathologie (copie au pédiatre).<br />
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