Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre

Protocoles 2011 du Pôle de Gynécologie-Obstétrique du CHU de Strasbourg
3) CAT devant une hémorragie de la délivrance.
a) Sage-femme.
• NOTER lʼheure de début, débuter une feuille de surveillance et prévenir
toutes les personnes concernées.
• Passer un Ringer de 500 cc en 15 mn.
• Placer la patiente en Trendelenburg.
• Donner de lʼO2 par sonde nasale (8 L/mn)
• Mettre en place le Dynamap et le scope.
• Prévenir lʼinterne de garde et lʼanesthésiste.
• Préparer le matériel pour une délivrance, les valves, le Syntocinon et le
Nalador.
• Après vérification de la vacuité utérine, injecter le Syntocinon 2 amp. en
IVD lente (patiente potentiellement en hypovolémie, DONC il faut que
lʼinjection soit LENTE).
b) Interne.
• Vérifier la vacuité utérine par une révision ou une délivrance artificielle avec ou
sans lʼanesthésiste selon la gravité.
• Vérification de la filière génitale sous valves.
• Massage utérin.
• Appeler le chef de garde si lʼhémorragie continue.
c) Perfusion de Nalador (H + 30 mn au max.).
• Se fera uniquement par voie intra-veineuse en présence de lʼanesthésiste.
• Contre-indications :
asthme, bronchite spasmodique, affections cardio-vasculaires (angine de
poitrine, maladie de Raynaud, troubles du rythme, insuffisance cardiaque,
HTA), antécédent thrombo-embolique, trouble grave de la fonction hépatique
ou rénale, diabète décompensé, glaucome, thyréotoxicose, colite ulcéreuse,
ulcère gastro-duodénal.
80