Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre

Protocoles 2011 du Pôle de Gynécologie-Obstétrique du CHU de Strasbourg
généralement proposée. Ceci nécessite donc une parfaite collaboration entre les
équipes obstétricales et diabétologiques.
La double perfusion insuline/glucose est nécessaire.
En cas d'accouchement par voie basse spontanée, elle sera débutée en début de
travail. En cas de césarienne prophylactique, elle débutera lors de lʼinstallation en
salle de travail.
V. Suites de couches immédiates.
Après lʼaccouchement, en cas de diabète gestationnel insulino-traité à partir du 3 ème
trimestre, on arrête toute insulinothérapie. En cas de diabète préexistant, on diminue
de moitié les doses dʼinsuline dès la délivrance.
En cas dʼallaitement, la reprise des anti-diabétiques oraux est contrindiquée.
VI. Post-partum.
35-60% des femmes ayant présenté un DG vont dans les 10 ans développer un
diabète de type 2.
Il faut donc dépister le diabète chez les patientes ayant présenté un diabète
gestationnel par :
• 1-3 j après lʼaccouchement : glycémie < 126 mg/l
• 4-6 sem du post-partum : HbA1c et glycémie à jeun ou HGPO à 75 gr de
glucose sur 2H.
Prévenir le médecin traitant de lʼintérêt de faire un dépistage systématique par une
glycémie à jeun / an
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