Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre

Protocoles 2011 du Pôle de Gynécologie-Obstétrique du CHU de Strasbourg
Patientes exclues de ce calcul de risque.
• Patiente nʼayant quʼune pathologie obstétricale dans leurs antécédents :
avortement à répétition, prééclampsie, HELLP syndrome
• Thrombose veineuse superficielle
• Haut-risque thrombo-embolique : syndrome des AC anti-phospholipides, déficit en
Anti-thrombine, traitement anticoagulant en dehors de la grossesse.
Traitement par HBPM
Prophylactique :
• Enoxaparine (Lovenox ® ) : 40 mg ss cut / 24H
• Daltéparine (Fragmine ® ) 5000 U ss cut / 24H
• Tinzaparine (Innohep ® ) 4500 U ss cut / 24H
Doses ajustées sur le poids, administrées en 1-2 x / j :
• Enoxaparine (Lovenox ® ) : 1 mg/kg ss cut / 12H
• Daltéparine (Fragmine ® ) ss cut : 200 U / kg/ 24H ou 100 U/kg 2x / 24H
• Tinzaparine (Innohep ® ) ss cut : 175 U une fois / 24H
La surveillance de lʼanti-Xa tend à être recommandée au cours de la grossesse en
raison des volumes de distribution variables et des variations de poids.
Pour le post-partum :
Prophylaxie si plusieurs fct de risque.
Si IMC > 30, si poids > 90 kg et > 35 ans prophylaxie pdt 5 jours
Après césarienne, prophylaxie pdt 2-3 semaines.
Si césarienne + plusieurs fct de risque, poursuite pdt 4-6 semaines
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