Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre

Protocoles 2011 du Pôle de Gynécologie-Obstétrique du CHU de Strasbourg
Echographie obstétricale : présentation fœtale, insertion du placenta (échographie
endovaginale si placenta postérieur), AFI, +ou- biométrie.
β mimétiques suppo 15 min avant le geste selon les cas.
Si activité utérine importante, tocolyse par Salbumol IV (ECG interprété
obligatoire si tocolyse IV)
Vidange vésicale
Appel chef de garde
VME réalisée par lʼinterne et le chef sous contrôle échographique, patiente en
décubitus dorsal, à plat, voire en léger Trendelenbourg, cuisses en demi-flexion à
lʼaide dʼun coussin.
Après les manœuvres, contrôle du RCF pendant 1h30 sʼil est normal
Sérum anti-D si patiente Rhésus négatif
RDV en SIG le lendemain pour contrôle présentation et RCF
Remplir la fiche VME dans Diamm et faire un courrier au gynécologue qui suit la
patiente si elle a été adressée de lʼextérieur
Si échec, une VME sous péridurale peut être proposée.
VME sous péridurale
Patiente admise à jeun
Péridurale + tocolyse par Salbumol IV (en lʼabsence de CI et avec ECG obligatoire)
Après les manœuvres et RCF de contrôle, surveillance de la patiente en hôpital de
jour jusquʼà lʼautorisation de sortie de lʼanesthésiste.
2) Pour lʼacceptation de la voie basse sont de bon pronostic :
Pour le CNGOF :
• Radiopelvimétrie normale
• poids estimé entre 2500 et 3800 g
• absence de déflexion de la tête en début de travail
• siège décomplété mode des fesses
• une patiente informée sur lʼaccouchement du siège et désireuse de coopérer.
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