Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre
Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre
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<strong>Protocoles</strong> 2011 du Pôle <strong>de</strong> Gynécologie-Obstétrique du CHU <strong>de</strong> Strasbourg<br />
Révision utérine<br />
La délivrance est souvent spontanée dans les minutes après lʼexpulsion ; on a donc<br />
intérêt à lʼobtenir par pression du fond utérin dès que le p<strong>la</strong>centa est décollé.<br />
La délivrance doit survenir dans un dé<strong>la</strong>i <strong>de</strong> 30 minutes après <strong>la</strong> naissance. La<br />
révision doit être réalisée après 30 mn même en lʼabsence <strong>de</strong> saignement anormal.<br />
Ce dé<strong>la</strong>i sera raccourci à 15 minutes en cas dʼantécé<strong>de</strong>nt dʼhémorragie.<br />
Révision utérine.<br />
Indication :<br />
• rétention p<strong>la</strong>centaire partielle<br />
• doute quant à lʼintégrité du p<strong>la</strong>centa lors <strong>de</strong> son examen qui doit être<br />
systématique<br />
Cas particulier <strong>de</strong> lʼutérus cicatriciel : <strong>la</strong> cicatrice sera contrôlée en cas <strong>de</strong> :<br />
• douleurs sus-pubiennes persistantes<br />
• efforts expulsifs prolongés<br />
• extraction instrumentale<br />
Modalités pratiques.<br />
• vidange vésicale<br />
• péridurale ou courte anesthésie<br />
• en fin <strong>de</strong> geste, faire injecter 10 UI <strong>de</strong> Syntocinon® IV, alors que <strong>la</strong> main est<br />
encore dans lʼutérus.<br />
• antibioprophy<strong>la</strong>xie systématique en f<strong>la</strong>sh : Augmentin 1g IV<br />
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