Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre

Rappel :
Protocoles 2011 du Pôle de Gynécologie-Obstétrique du CHU de Strasbourg
DECHIRURES SPHINCTERIENNES
3 ème degré : atteinte du sphincter externe et/ou interne de lʼanus
– 3a : < 50% de lʼépaisseur du sphincter externe
– 3b : > 50% du sphincter externe avec sphincter interne intact
– 3c : atteinte des sphincters externe et interne
4ème degré : rupture du sphincter et de la paroi recto vaginale
Technique chirurgicale
- Sous anesthésie régionale ou générale
- Pose dʼune sonde urinaire pendant 24 heures si lésion du 4 ème degré
- Technique : overlap ou end to end (après mise en place de deux fils tracteurs
sur les deux extrémités des fibres sphinctériennes)
- PDS ou Vicryl à résorption lente
Mesures du post-partum
- AUGMENTIN 1g x 3 / 24h pendant 5 à 7 jours
en cas dʼallergie : FLAGYL 1 mg/kg/j en 3 prises au cours des repas
- DUPHALAC 1 à 3 sachets / 24h pendant 10 jours (augmenter les doses
progressivement) + régime riche en fibre
- DAFALGAN 1g x 4 / 24h + PROFENID 100mg ou DICLOFENAC 50 mg
jusquʼà 3 fois par jour en suppositoires (per os pour les lésions du 4 ème degré)
48 à 72 heures (à distance du prochain allaitement)
- Vessie de glace
- Surveillance et soins locaux quotidiens
Examen de sortie
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