Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre
Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre
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<strong>Protocoles</strong> 2011 du Pôle <strong>de</strong> Gynécologie-Obstétrique du CHU <strong>de</strong> Strasbourg<br />
Accouchement différé en cas <strong>de</strong> grossesse multiple.<br />
Objectif : après accouchement dʼun 1 er jumeau (< 28 SA), on cherche à retar<strong>de</strong>r<br />
lʼaccouchement du 2° jumeau ou <strong>de</strong>s 2 triplets restants afin <strong>de</strong> limiter les risques liés<br />
à <strong>la</strong> prématurité.<br />
1) Conditions<br />
Après lʼexpulsion du 1° jumeau, il faut sectionner le cordon à <strong>la</strong> vulve, p<strong>la</strong>cer <strong>la</strong><br />
patiente en Tren<strong>de</strong>lenburg et avoir une attitu<strong>de</strong> expectative.<br />
On pourra envisager lʼaccouchement différé si :<br />
les membranes <strong>de</strong> J2 sont intactes<br />
lʼactivité utérine sʼarrête spontanément<br />
il nʼy a ni signes dʼinfection, ni <strong>de</strong> décollement p<strong>la</strong>centaire, ni <strong>de</strong> signes <strong>de</strong><br />
souffrances fœtales .<br />
2) Attitu<strong>de</strong><br />
Ligature du cordon avec un Endoloop® ou un fil aussi près que possible du col<br />
Tocolyse<br />
Corticothérapie<br />
La réalisation dʼun cerc<strong>la</strong>ge nʼapporte pas <strong>de</strong> bénéfice.<br />
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