Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre
Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre
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<strong>Protocoles</strong> 2011 du Pôle <strong>de</strong> Gynécologie-Obstétrique du CHU <strong>de</strong> Strasbourg<br />
Le syntocinon peut être utilisé si <strong>la</strong> cinétique utérine est insuffisante (mais nʼest pas<br />
indiquée en cas <strong>de</strong> di<strong>la</strong>tation lente malgré <strong>de</strong> bonnes CU).<br />
Ne sont pas <strong>de</strong>s contre-indications à <strong>la</strong> voie basse : poche rompue, oligo-amnios,<br />
utérus cicatriciel.<br />
La décision <strong>de</strong> voie basse peut être révisée à tout moment.<br />
Laisser le siège <strong>de</strong>scendre et amplier le périnée avant <strong>de</strong> faire pousser. Lʼensemble<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> pério<strong>de</strong> expulsive <strong>de</strong>vra être brève en raison <strong>de</strong> <strong>la</strong> compression massive du<br />
cordon pendant <strong>la</strong> phase d ʼexpulsion. Une ai<strong>de</strong> au dégagement <strong>de</strong>s épaules est<br />
souvent indiquée dès que <strong>la</strong> pointe <strong>de</strong>s omop<strong>la</strong>tes est visible.<br />
Gran<strong>de</strong> extraction du siège<br />
Réalisable sur J2 ou en cas <strong>de</strong> proci<strong>de</strong>nce du cordon sur un singleton si <strong>la</strong> hauteur<br />
<strong>de</strong> <strong>la</strong> présentation <strong>la</strong>isse supposer une manœuvre facile.<br />
Rétraction du col sur tête <strong>de</strong>rnière<br />
Le risque existe en cas dʼ hypotrophie ou <strong>de</strong> prématuré<br />
Voir protocole Nitronal.<br />
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