Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre
Protocoles obstétricaux de la maternité de Hautepierre
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<strong>Protocoles</strong> 2011 du Pôle <strong>de</strong> Gynécologie-Obstétrique du CHU <strong>de</strong> Strasbourg<br />
Les indications d’arrêt <strong>de</strong> <strong>la</strong> grossesse dans les PE sévères entre 24 et 34 SA<br />
sont :<br />
a. Immédiates pour raison maternelle :<br />
• HTA non contrôlée,<br />
• Crise dʼéc<strong>la</strong>mpsie,<br />
• OAP,<br />
• Métrorragies ou HRP,<br />
• Thrombopénie < 50.000,<br />
• Hématome sous capsu<strong>la</strong>ire hépatique<br />
• Troubles <strong>de</strong> <strong>la</strong> coagu<strong>la</strong>tion<br />
b. Après corticothérapie préventive et, si les conditions maternelles et fœtales<br />
permettent <strong>la</strong> prolongation <strong>de</strong> 48 heures :<br />
• insuffisance rénale dʼaggravation rapi<strong>de</strong> et/ou oligurie (< 100 mL / 4<br />
heures) persistante malgré un remplissage vascu<strong>la</strong>ire adapté,<br />
• signes persistants dʼimminence dʼune éc<strong>la</strong>mpsie (céphalées ou troubles<br />
visuels),<br />
• douleur épigastrique persistante,<br />
• HELLP syndrome évolutif<br />
c. Pour raisons fœtales :<br />
• Décélérations répétées du RCF,<br />
• Variabilité à court terme < 3 ms, contrôlée,<br />
• RCIU sévère au-<strong>de</strong>là <strong>de</strong> 32 SA,<br />
• Diastole ombilicale artérielle inversée, au-<strong>de</strong>là <strong>de</strong> 32 SA<br />
Lorsque <strong>la</strong> terminaison <strong>de</strong> <strong>la</strong> grossesse est décidée sans nécessité absolue dʼarrêt<br />
immédiat, un déclenchement après maturation cervicale, peut être proposé.<br />
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