Dédicaces - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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M b-Stadification Métastase M0 11 M1 0 Nombre de patientes La stadification des cancers publiée par l’AJCC (American Joint Comitte on cancer) (voir annexe III) est plus pratique pour certains et permet des prises en charges thérapeutiques plus adaptées à chaque stade. Lam [14] sans distinction de sexe retrouve 71,4% de stade IV. Shvero [16] trouve dans son étude 64% de stade I et II. Bouallali [21] retrouve 64,3% de patientes au stade IVa et 85,7% au stade III-IV. Dans la série de Fassi Fihri [15], la majorité des patientes soit 62,7% ont été diagnostiquées au stade avancé IVa. Dans notre série, les résultats sont comme suit : stade Nombre de malades Stade 1 0 Stade2 1 Stade3 4 Stade4(a) 6 88
V-Traitement A-But : • Exérèse carcinologique de la lésion et des aires ganglionnaires satellites. • Restauration fonctionnelle du larynx dans la mesure du possible. B-Moyens 1-Chirurgie C’est au niveau du larynx que le plus grand nombre de techniques chirurgicales a été décrit. Après le développement de la chirurgie partielle par voie externe, les techniques les plus récentes sont endoscopiques. Dans tous les cas, l’objectif est de proposer une résection de la tumeur en tissu sain, sans oublier la nécessité de traiter, dans le même temps, les aires ganglionnaires. a-Chirurgie endoscopique a1-Principes La chirurgie endoscopique repose essentiellement sur le laser CO2. Elle s’est développée à partir de 1980 grâce à l’amélioration des techniques d’endoscopie et également du fait de la précision apportée par l’imagerie pour évaluer l’extension en profondeur. a2-Chirurgie endoscopique des cordes vocales. La cordectomie est la principale indication de la chirurgie endoscopique [36], à la fois parce qu’il s’agit de la plus classique mais également parce que les tumeurs sont de plus petite taille puisque de diagnostic plus précoce. Enfin, anatomiquement, les cordes vocales sont dans un plan pratiquement perpendiculaire aux instruments et au rayon laser, ce qui constitue la situation idéale pour la réalisation du geste chirurgical. La ou plutôt les cordectomies endoscopiques consistent en l’exérèse de tout ou une partie de la ou des cordes vocales avec la tumeur. 89
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Au bon dieu Tout puissant Qui m’a
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A mon très cher père Je ne trouve
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A mon très cher frère Mohammed Am
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A mes amis et collègues : Dr. Soui
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A notre maître, président et rapp
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A notre maître et juge de thèse,
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SOMMAIRE INTRODUCTION…………
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Par ailleurs, on constate que chez
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