Dédicaces - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

généraux (altération de l’état général, amaigrissement, asthénie…) contre 30% pour
Miziara [51].
L’existence d’une sémiologie riche chez nos patientes, avec une altération de
l’état général peut être expliquée par la conséquence d’un délai d’évolution
prolongé car la dysphonie, signe révélateur le plus fréquent, est souvent assimilée
aux laryngites chroniques, n’attirant pas l’attention des médecins, surtout quand le
patient est une femme et de surcroit non tabagique.
C-Examen clinique
1-La tumeur
Le larynx est facilement accessible à l’examen clinique grâce à différentes
techniques de laryngoscopie dites indirectes. La plus classique, au miroir, permet
avec un minimum de matériel de visualiser le carrefour des VADS. Néanmoins,
devant un patient difficilement examinable, le nasofibroscope est devenu un outil
précieux. Il permet en outre dans de bonnes conditions d’anesthésie locale de
visualiser les premiers centimètres de la trachée et donc de la région sous-glottique.
L’optique à 90° grâce à sa qualité et son grossissement, permet de bien examiner la
surface de la muqueuse des cordes vocales et avec le fibroscope, permet l’examen
stroboscopique de celles-ci. Cette technique est utile au diagnostic précoce du
cancer glottique en montrant la disparition de la vibration de la muqueuse, signe de
l’envahissement de l’espace de Reinke, voire du ligament vocal.
Pour de nombreux auteurs le siège supra-glottique est le plus fréquent chez
la femme, et le siège glottique est le plus fréquent chez l’homme. Shvero [16]
retrouve une prépondérance du siège glottique dans son étude (59%), mais supra
glottique chez les tabagiques. Ronda [18] et Lam [14] quant à eux notent une
prépondérance du siège glotto-susglottique.
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