Dédicaces - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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En 2000, l’European Laryngological Society (ELS) publiait la classification des cordectomies (voir tableau 4) qui a permis de codifier parfaitement le type de résection [60]. Cette classification est la plus utilisée et permet de parler un langage commun et de comparer les résultats avec d’autres équipes, et d’autres techniques chirurgicales. TYPE DESCRIPTION Type I Cordectomie sous-épithéliale Type II Cordectomie sous-ligamentaire Type III Cordectomie transmusculaire Type IV Cordectomie totale Type Va Cordectomie étendue à la commissure antérieure et à la corde controlatérale Type Vb Cordectomie étendue à l’aryténoïde Type Vc Cordectomie étendue à la sous-glotte Type Vd Cordectomie étendue au ventricule Tableau 4 : Classification des cordectomies par voie endoscopique (European Laryngological Society). La réalisation d’une cordectomie endoscopique doit toujours permettre une exérèse chirurgicale en zone saine et une analyse de la pièce opératoire, comme pour toute autre technique [61]. Les indications se résument aux tumeurs des cordes vocales dont l’exérèse peut être faite en totalité par cette voie. Ceci exclue les tumeurs infiltrantes en profondeur, celles avec extension cartilagineuse, avec extension sous glottique, avec infiltration de la commissure antérieure. 90
a3-La chirurgie endoscopique supraglottique Elle est de réalisation plus délicate et n’a pas connu le même développement [61]. Elle est aussi plus controversée dans ses indications et ce d’autant qu’il ya nécessité d’envisager le traitement des aires ganglionnaires. b-Chirurgie partielle par voie externe b1-Chirurgie partielle horizontale Son principe est l’exérèse partielle ou totale de l’étage supraglottique du larynx. Elle est indiquée pour les tumeurs supraglottiques, et a également été proposée pour le traitement des tumeurs de la margelle antérieure ou des trois replis [36]. Elle est actuellement bien codifiée et repose sur des bases embryologiques, anatomiques qui individualisent l’étage glottique bien séparé de l’étage supraglottique. On distingue : a. La laryngectomie horizontale supraglottique par voie antérieure (voir figure 32) Fig. 32 : Laryngectomie horizontale supraglottique. 91
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Au bon dieu Tout puissant Qui m’a
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Par ailleurs, on constate que chez
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