Dédicaces - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

c3-Laryngectomie totale élargie
En fonction de l’extension tumorale locale, il peut être nécessaire d’étendre la
laryngectomie aux structures avoisinantes [36]:
• à l’hypopharynx (laryngectomie totale avec pharyngectomie partielle)
pour les cancers étendus du sinus piriforme ou pour les tumeurs de la margelle
étendues au larynx ;
• à la base de langue (subglossolaryngectomie totale) pour les tumeurs
dépassant l’épiglotte sushyoïdienne ou infiltrant les vallécules ;
• à la peau (laryngectomie carrée) pour les tumeurs étendues aux tissus
prélaryngés avec atteinte des tissus sous-cutanés, voire de la peau. La
reconstruction est faite dans le même temps par un lambeau myocutané de grand
pectoral ou de grand dorsal.
2-Chimiothérapie
Longtemps considérée comme un traitement destiné aux tumeurs récidivantes
et/ou métastatiques, la chimiothérapie a fait une entrée en force dans les
traitements à visée curative avec l’apparition, à la fin des années 1970, des sels de
platine et leur association avec le 5-fluorouracile. Elle a depuis acquis une place
incontestable dans l’arsenal thérapeutique des cancers laryngés et a, en particulier,
ouvert le vaste champ de la recherche en préservation laryngée.
a-Principaux agents cytotoxiques utilisés
• Le méthotrexate reste une drogue de référence essentiellement utilisée dans
des traitements à visée palliative à la dose de 40 mg par voie intramusculaire sous
couvert d’une surveillance hématologique.
• Les sels de platine sont certainement les plus utilisés. Le cisplatine est
administré à la dose de 100 mg/m2 au premier jour associé au 5-fluorouracile 1
000 mg/m2 du 1er au 5e jour ; ce cycle étant renouvelé toutes les 3 semaines sous
couvert d’une surveillance hématologique et rénale et également auditive.
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