Dédicaces - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès
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ANNEXE I<br />
-I<strong>de</strong>ntité :<br />
Nom :<br />
Prénom :<br />
N.O :<br />
N.E :<br />
Age :<br />
Origine :<br />
Statut marital :<br />
FICHE D’EXPLOITATION<br />
« CANCER DU LARYNX CHEZ LA FEMME »<br />
célibataire¤ mariée¤ divorcée¤ veuve¤<br />
Lieu <strong>de</strong> rési<strong>de</strong>nce :<br />
-Antécé<strong>de</strong>nts <strong>et</strong> facteurs <strong>de</strong> risques :<br />
Habitu<strong>de</strong>s toxiques :<br />
Tabagisme :<br />
Actif : paqu<strong>et</strong>s/année<br />
Passif :<br />
Alcoolisme :<br />
Irradiation cervicale :<br />
Profession à risque:<br />
Malmenage vocal : chanteuse¤ professeur¤<br />
Commerçante ambulatoire¤ autres :<br />
Exposition chimique : charbon ou fumées <strong>de</strong> bois¤ amiante¤<br />
Niveau socio-économique :<br />
Hygiène bucco<strong>de</strong>ntaire :<br />
Nutrition :<br />
Céréales :<br />
Huile d’olive :<br />
Fruits :<br />
Légumes verts :<br />
Laryngites chroniques <strong>et</strong> lésion <strong>de</strong> dysplasie :<br />
Facteurs hormonaux :<br />
Ménarche :<br />
Grossesse :<br />
nickel¤ chrome¤ ciment¤ autres :<br />
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