Dédicaces - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

VIII-Qualité de vie et Réhabilitation vocale [108, 109]
Chez les patients traités par laryngectomie totale, certaines mesures
complémentaires peuvent être envisagées :
-Un soutien psychologique
-Une réhabilitation vocale permettant d’éviter l’isolement relationnel, d’autant
plus important dans notre contexte socioculturel et qui plus est pour les femmes.
Plusieurs méthodes peuvent être proposées : la voie œsophagienne, la fistule ou
prothèse phonatoire trachée-œsophagienne et le larynx électrique
La voix œsophagienne (Fig. 40) :
Après une laryngectomie, le flux aérien pénètre et sort des poumons par une
ouverture permanente : le trachéostome. Les cordes vocales étant absentes, rien ne
vibre lors du passage de l’air et aucun son n’est produit. La voix œsophagienne est
une technique qui permet au patient laryngectomisé de récupérer une fonction
vocale. Le malade avale de l’air (dans l’estomac) qui fera vibrer les parois de
l’œsophage en ressortant (comme une éructation contrôlée). Ceci produit un son qui
sera ensuite articulé par le palais, la langue et les lèvres pour donner des mots
compréhensibles. Les avantages de cette technique sont qu’elle ne nécessite pas
d’appareillage spécial ni d’autres opération et, est d’apprentissage facile.
L’inconvénient majeur de la voix œsophagienne est que le son produit est rude et
grossier, et se limite souvent à des petits fragments de phrase à la fois (car il faut
reprendre de l’air).
La voix trachéo-œsophagienne (Fig. 41) :
Le principe de cette technique ressemble à celui de la voix œsophagienne
(vibrations des parois œsophagienne) avec comme différence la provenance de l’air
qui, ici, vient des poumons. En effet, pour faire passer l’air dans l’œsophage, on crée
une petite fistule entre la trachée et celui-ci, soit lors de la laryngectomie ou plus
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