Dédicaces - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

soit différente, on pourrait extrapoler que sur cette sélection de patients, la
radiothérapie exclusive puisse obtenir des résultats relativement comparables, mais
en insistant sur le fait que ce n’est qu’une extrapolation et que si l’on considère la
description des tumeurs incluses dans les deux études Nord-Américaines, bon
nombre d’entre elles auraient été traitées en France par chirurgie partielle
supraglottique ou supracricoïdienne avec les résultats énoncés ci-dessus.
VI-Complications
A-Chirurgicales [25, 95, 96]
Les complications immédiates pouvant se voir sont :
§ L’hématome ou l’hémorragie extériorisée par la bouche.
§ La gêne respiratoire
§ L’emphysème sous cutané
§ La désunion des sutures
Les complications plus tardives sont :
-Les troubles de déglutition
-Les fistules salivaires ou pharyngostomes : Certains facteurs
prédisposeraient à cette complication, qui est la plus fréquent après laryngectomie
totale : la radiothérapie neo-adjuvante, une trachéotomie existante, le curage
ganglionnaire simultané, l’absence d’antibioprophylaxie, la technique de fermeture
pharyngée, les berges de résection positives et un statut nutritionnel défectueux.
Elle se déclare habituellement entre le 4° et le 7° jour post chirurgie. Un fébricule,
une odeur nauséabonde, un œdème cutané, de la salive au niveau du drain
d’aspiration ou la douleur à la palpation du cou doivent alerter le chirurgien.
L’infection de la plaie est souvent le résultat d’une contamination pharyngée ou
bronchique. Les patients dont l’hygiène bucco-dentaire est défectueuse doivent par
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