Dédicaces - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

I-Facteurs viraux
Les virus sont incriminés dans la genèse de certains cancers tels : le Human
Papilloma Virus (HPV) dans le cancer du col et le virus de l’Epstein-barr (EBV) dans le
cancer du cavum.
En ce qui concerne le larynx, 2 virus semblent jouer un rôle carcinogène : le
virus herpes simplex(HSV) et l’HPV [5, 31].
Pou [43] établit dans son rapport un lien épidémiologique entre le virus HSV
et le cancer du larynx. Cependant ce virus ne peut être incriminé tant que le
mécanisme d’action n’est pas élucidé et le lien de causalité clairement établi. Dans
cette étude, le virus a été détecté chez 75% des patients porteurs d’un carcinome
épidermoide du larynx. La prévalence de l’ADN viral de l’HSV dans les tissus
tumoraux, semble indiquer que le virus est un important co-carcinogène.
Le virus HPV a été détecté chez 33 % des patients atteints de carcinome
épidermoide du larynx, dans une étude de Mc Kaig [44] publiée en 1998.
L’évolution des techniques et le recours à la polymérase Chain réaction (PCR)
qui amplifie l’ADN viral a permis des études plus précises [45,46]. On retrouve alors
l’ADN viral de l’HPV chez 40 % des patients atteints de cancer laryngé. Certains
sous-types de ce virus, notamment l’HPV 16 et 18 sont les plus fréquemment
retrouvés. L’HPV 16 est associé à la transformation maligne des condylomes
acuminés génitaux et au carcinome épidermoide des voies aérodigestives
supérieures de type verruqueux.
Sourvinos [47] suggère, lui, que le virus HPV n’est pas un facteur oncogène
majeur dans le développement des tumeurs du larynx, mais pourrait tout de même
agir en synergie avec certains génotypes codant pour la protéine p 53. Ces deux
facteurs agiraient sur la prédisposition aux lésions précancéreuses et non sur la
transformation maligne des lésions.
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