Dédicaces - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

IV-Bilan paraclinique
A-Etude histologique
Le carcinome epidermoide dans sa forme classique représente environ 90% de
toutes les tumeurs malignes laryngées [36], la majorité des carcinomes du larynx
étant des carcinomes malpighiens bien ou modérément différenciés.
Le carcinome verruqueux se présente comme un papillome à large
implantation. Le diagnostic microscopique est difficile : les biopsies sont souvent
trop superficielles, et ne permettent pas un examen de la partie profonde
susceptible de présenter des signes de malignité amenant ainsi à un diagnostic
faussement rassurant. Ces tumeurs ont tendance à s’étendre localement et à
détruire les structures adjacentes [36]. En revanche, les carcinomes laryngés
verruqueux ne donnent pas de métastases.
Le carcinome à cellules fusiformes est un authentique carcinome associant des
cellules épithéliales malignes et des cellules de type mésenchymateux siégeant le
plus souvent au niveau de la glotte [36]. Il s’agit d’une tumeur d’aspect polyploïde et
à haut risque métastatique.
Les tumeurs glandulaires sont rares. Les adénocarcinomes du larynx
représentent moins de 2% de toutes les tumeurs malignes du larynx [36]. Les
carcinomes adénoïdes kystiques et les tumeurs mucoépidermoides sont
exceptionnels.
Les sarcomes et les lymphomes sont aussi exceptionnels au niveau du larynx,
de même que les plasmocytomes se développant surtout au niveau de l’épiglotte.
Des tumeurs neuroendocrines peuvent parfois se développer dans le larynx, en
particulier au niveau de la région glottique postérieure.
Enfin, les tumeurs secondairement localisées au larynx sont également rares,
avec l’adénocarcinome rénal et le mélanome cutané, les plus fréquents, mais
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