Dédicaces - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

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(37,2%). Dans la série de Fassi Fihri [15], le siège sus-glottique était prédominant Dans notre série la tumeur intéressait l’étage glotto-susglottique chez 5 patientes soit 45% des cas. Selon les données de la littérature, la répartition des cancers du larynx chez la femme, selon le siège initial de la tumeur, est décrite dans le tableau suivant (tableau 3) : Auteurs Siège Supra- glottiqu e glottique Sous- glottiqu e 78 Supra- glottique et glottique Glottique et sous- glottiques 3 étages Lam [14] 25,6 17,4 6,9 37,2 0 20,9 Ronda Marisy [18] 15,3 26,9 3,8 34,6 0 19,2 Shvero [16] 38,4 57,59 1 0 0 0 Kokoska [17] Fassi Fihri [15] Notre étude 61,9 33,3 2,4 0 0 0 37,2 7,8 39 13,7 5,8 31,6 1 (9%) 1 (9%) 0 5 (45%) 1 (9%) Tableau 3 : répartition des cancers du larynx chez la femme selon le siège tumoral (en %) 2-Examen des aires ganglionnaire 3 (27%) Lors de l’examen clinique, la palpation du cou est très importante malgré son manque de précision pour la stadification des adénopathies. Elle doit être méthodique et bilatérale, et un schéma daté détaillé doit être réalisé à l’issue de cet examen.
De la localisation, la consistance et la taille de l’adénopathie, ainsi que du type de cou examiné et de l’expérience de l’examinateur dépend la découverte de l’adénopathie cliniquement. Dans des mains expérimentées, une adénopathie peut être détectée à partir d’une taille de 0,5 cm si elle est superficielle et, à partir de 1 cm de diamètre pour les plans profonds. Mais des micrométastases peuvent exister dans de plus petites adénopathies, ce qui explique les faux négatifs évalués à 20-30% [52] des cas. Pour Pinilla [53], ces métastases occultes s’élèvent à 31% des cas, avec une prédominance des cancers sus-glottiques. Pour cette localisation, il est récemment décrit que, plus le stade (T) est avancé et la tumeur peu différenciée, plus les métastases occultes sont fréquentes [54]. Ronda [18] a retrouvé des adénopathies dans 11% des cas. Lam [14] et Brenner [55] respectivement dans 30% et 14% des cas sans différenciation sexe. Dans la série de Fassi Fihri [15], 18 patientes soit 35,5% avaient des adénopathies palpables. Dans notre série 3 patientes parmi 11 soit 27% présentaient des adénopathies à l’examen clinique. Il arrive qu’une adénopathie palpée ne soit pas métastatique [56], ceci survient dans 20% des cas, et des adénopathies non palpées soient métastatiques : dans 20 à 31% des cas. 79
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