Dédicaces - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

V-Traitement
A-But :
• Exérèse carcinologique de la lésion et des aires ganglionnaires satellites.
• Restauration fonctionnelle du larynx dans la mesure du possible.
B-Moyens
1-Chirurgie
C’est au niveau du larynx que le plus grand nombre de techniques
chirurgicales a été décrit. Après le développement de la chirurgie partielle par voie
externe, les techniques les plus récentes sont endoscopiques. Dans tous les cas,
l’objectif est de proposer une résection de la tumeur en tissu sain, sans oublier la
nécessité de traiter, dans le même temps, les aires ganglionnaires.
a-Chirurgie endoscopique
a1-Principes
La chirurgie endoscopique repose essentiellement sur le laser CO2. Elle s’est
développée à partir de 1980 grâce à l’amélioration des techniques d’endoscopie et
également du fait de la précision apportée par l’imagerie pour évaluer l’extension en
profondeur.
a2-Chirurgie endoscopique des cordes vocales.
La cordectomie est la principale indication de la chirurgie endoscopique [36], à
la fois parce qu’il s’agit de la plus classique mais également parce que les tumeurs
sont de plus petite taille puisque de diagnostic plus précoce. Enfin,
anatomiquement, les cordes vocales sont dans un plan pratiquement
perpendiculaire aux instruments et au rayon laser, ce qui constitue la situation
idéale pour la réalisation du geste chirurgical. La ou plutôt les cordectomies
endoscopiques consistent en l’exérèse de tout ou une partie de la ou des cordes
vocales avec la tumeur.
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