Dédicaces - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

AUTEURS NOMBRE CONTROLE LOCAL
Rudert (66) 96 100 % (T1s), 82 % (T1a),
Eckel (86) 285
111
93,5 % (T1s), 86,5 % (T1),
82 % (T2)
Perreti (87) 88 92 % (T1s), 85 % (T1)
Tableau 5 : Contrôle local des tumeurs débutantes de la
glotte traitées par chirurgie endoscopique au laser CO2.
a2-Cancers supraglottiques
Cette indication est plus controversée. Les auteurs qui ont le plus
d’expérience publient sur ce sujet [61, 76]. Ils avancent des taux de contrôle local
excellents pour les T1, et bons pour les T2 (80 à 96 %) mais avec, pour certains [77],
une radiothérapie associée. Notre opinion est que, si l’exposition est possible et
pour un opérateur entraîné, la chirurgie endoscopique est une bonne alternative à la
chirurgie externe. Les situations de ce type sont néanmoins peu fréquentes tant le
diagnostic des tumeurs supraglottiques est plus tardif. Après radiothérapie et pour
de petites récidives tumorales, le traitement endoscopique au laser CO2 peut être
proposé. Les tumeurs de la margelle sont plus accessibles que celles de la face
laryngée de l’épiglotte. Se pose également la question du traitement des aires
ganglionnaires qui doit être associé s’il existe des ganglions métastatiques ou pour
les tumeurs classées T2.
b-Chirurgie par voie externe
Elle conserve toute sa place dans le choix thérapeutique des cancers T1-T2
glottiques. On peut remarquer que depuis 1990, la majorité des publications
concerne la chirurgie reconstructive (laryngectomie frontale antérieure ou
laryngectomie supracricoïdienne) et que celles concernant la laryngectomie dite